සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයෙන් සැලසෙන සේවාවන් ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

නිදහස් සෞඛ්‍ය සේවාවක් ස්ථාපිතව ඇති අප රටේ මෙම සෞඛ්‍ය සේවාව රෝගී සත්කාරක සේවාව හා රෝග නිවාරණ අංශය නමින් කොටස් දෙකකට බෙදේ. මින් රෝහල් පද්ධතිය රෝගී සත්කාරක සේවාව සපයන ආයතනය වන අතර රෝග නිවාරණ සේවාවේ මූලික කොඳු නාරටිය සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයයි.(Medical Officer of Health)

සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරිවරයෙකුගේ පරිපාලනය ස්ථාපිතව ඇති මෙහි අතිරේක සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරීවරයෙකු, මහජන සෞඛ්‍ය හෙද සොයුරිය, පරිපාලන පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය, පරිපාලන මහජන සෞඛ්‍ය පරීක්‍ෂක, මහජන සෞඛ්‍ය පරීක්‍ෂක හා පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියන් ඇතුළත් ක්‍ෂෙත‍්‍ර කාර්ය මණ්ඩලයක් හා කළමනාකරණ සහකාර සංවර්ධන නිලධාරී මඩුල්ලකින් ද සමන්විතය. 

ක්‍ෂෙත‍්‍ර කාර්ය මණ්ඩලය ප‍්‍රජාවේ මූලික ඒකකය වන පවුල වෙතටම ගොස් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය ආරක්‍ෂාව පිළිබඳව සොයා බලමින් අවශ්‍ය පරිදි මැදිහත් වීම් සිදුකර ඔවුනගේ සෞඛ්‍යය නංවාලීමට කටයුතු කරන අතරම සායනික සංරක්‍ෂණය අවැසි අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන් සායනයන්ට යොමු කර වෛද්‍ය පරීක්‍ෂාවන් සිදු කිරීමත් වෛද්‍ය පරීක්‍ෂාවට ලක්කර විශේෂඥ වෛද්‍ය ප‍්‍රතිකාර සඳහා යොමු කිරීමත් මේ හරහා ජනතාවගේ නිරෝගී බව සුරැකීමට සිදුකරන එක් ක්‍රියාවකි. 

නිවාරණ සෞඛ්‍ය සේවාවේ මූලිකම ඒකකය යෝග්‍යතා පවුල වේ. ක්‍ෂෙත‍්‍රය තුළ ඇති සියලු පවුල් හඳුනාගැනීමත් එම පවුල් ලියාපදිංචි කිරීමත් ඔවුනට අවශ්‍ය සෞඛ්‍ය සේවාවන් සැපයීමත් මෙහිදී සිදු කෙරේ. මේ අනුව අලුත විවාහ වූ සියලු යුවළවල් ලියාපදිංචි කර ඔවුන් නවදිවි සුව සත්කාර සේවාව වෙත යොමු කිරීම ප‍්‍රාථමික සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ වගකීමකි. නව යුවලගේ ජීව දත්ත ලබාගැනීමත් ඔවුනගේ රෝගී තත්ත්ව ඇති නම් ඒවා හඳුනාගැනීමත්, ලිංගික හා ප‍්‍රජනක සෞඛ්‍ය පිළිබඳ තොරතුරු සොයා බැලීමත්, ඔවුන්ගේ පවුල්වල සෞඛ්‍ය තොරතුරු ඔවුනට ජීවිතයට බලපාන අන්දම පිළිබඳව සාකච්ඡා කිරීමත්, පෝෂණය, ජීවන රටාව, නිවස හා රැකියා ස්ථානය සම්බන්ධ සෞඛ්‍ය ගැටළු හඳුනාගැනීමටත් මේ නව දිවි සුව සත්කාරක තුල වේ. මෙම යුවල් වෛද්‍ය පරීක්‍ෂාවකට ලක් කිරීම පවුල් ජීවිතය සඳහා අවශ්‍ය දැනුමින් සන්නද්ධ කරමින් පුහුණු සැසි පැවැත්වීමත් මෙහිදී සිදු කෙරේ. මින් බලාපොරොත්තු වනුයේ ආරක්‍ෂිත මාතෘත්වයකට බලපාන මූලික කරුණු හඳුනා ඒවා නිවැරදි කරමින් ඔවුනට සැලසුම් සහගත දරු උපත් සඳහා මගපෙන්වීමයි. 

කාන්තාවක් ගර්භනී වූ බව දැනගත් වහා ඇයගේ ගර්භනීභාවය ලියාපදිංචි කර ඇය හා ඇගේ දරුවා වෙනුවෙන් සුරක්‍ෂිත මාතෘත්වයක් ඇති කරන්නට සියලු වගකීම් කරට ගෙන මෙම කාර්ය මණ්ඩලය ක‍්‍රියා කරනු ලැබේ. 

මවගේ පෝෂණයෙන් පටන් ගෙන සෞඛ්‍යට අදාල එනම් කායික, මානසික, සමාජීය හා අධ්‍යාත්මික නිරෝගීතාවයට බලපාන සියලු කරුණු සොයා බලමින් අවැසි සියලු මැදිහත් වීම් සිදුකර ආරක්‍ෂිත පුහුණු ප‍්‍රසූතියක් කරා මව රැගෙන යාමේ සියලු වගකීම් පැටවී ඇත්තේ සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයටයි. ගර්භනී සමය තුළ මව වෛද්‍ය පරීක්‍ෂාවට ලක් කරමින් ක්‍ෂෙත‍්‍රය තුලදීත් මේ පිළිබඳව සොයා බලමින් වාර්තා පවත්වා ගැනීම මේ කාලය තුලදී සිදුවනවා සේම අවධානම් තත්ත්ව වලදී ක්‍ෂණික මැදිහත් වීම් සිදු කර මවව රෝහල් ගත කිරීමටත් අවශ්‍ය කටයුතු සිදු කෙරේ. 

මාතෘ සංරක්‍ෂණය සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයේ මූලිකම සේවාවයි. ඒ අනුව යමින් ගර්භනී සමයේ පූර්ව ප‍්‍රසව රැකවරණය ලබාදීම මවට දැනෙන හිතෛෂී ලෙසින්ම සිදුවන අතර ප‍්‍රසව සත්කාරය සඳහා රෝහලට යොමු කිරීමත් ප‍්‍රසූතියෙන් පසුව පසු ප‍්‍රසව සංරක්‍ෂණ කටයුතු ලබාදීමත් සිදුකෙරේ. 

මෙලොව එළිය දුටු ජන්මයාගේ ළදරු ළමා සංරක්‍ෂණ කටයුතු සඳහාද මැදිහත් වීම සිදුකෙරෙන අතරම එම දරුවන්ගේ වර්ධන සුපරීක්‍ෂණය, මුල් ළමාවියේ සත්කාරය, ප‍්‍රතිශක්තීකරණය ආදී කටයුතු සඳහා මූලිකත්වය ගනු ලබන්නේ සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිළධාරී කාර්යාලයයි. පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය භාරයේ පසුවන මේ දරුවන් පෙර පාසැල් අවධියේදීත් පාසැලට එකතු වන විට පාසැල් සෞඛ්‍ය වැඩසටහන් හරහා එම දරුවන් පිළිබඳව සොයා බැලීම සිදු කෙරේ. 

පෙර පාසැල් මෙන්ම පාසල්ද සෞඛ්‍ය ප‍්‍රවර්ධන පාසැල් බවට පත් කිරීම සඳහා අධ්‍යාපන අමාත්‍යංශය හා ඒකව කටයුතු කරනු ලැබේ. දරුවන් සඳහා ප‍්‍රතිශක්තීකරණ වැඩසටහන් දන්ත සෞඛ්‍ය වැඩසටහන්, වෛද්‍ය පරීක්‍ෂණ කටයුතු, යොවුන් සෞඛ්‍ය වැඩසටහන්, ජීවන නිපුණතා වැඩසටහන් තුලින් දරුවන්ගේ අනාගත දිවිමග ශක්තිමත් කිරීමට අවැසි ලෙස මැදිහත් වෙමින් පාසැල් පද්ධතියේ සෞඛ්‍ය නංවාලීමේ කර්තව්‍යය සඳහා මූලිකත්වය ගනු ලබන්නේද සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයයි. 

පාසැල් තුලින් සමාජයට පිවිසි ප‍්‍රජාවේ පවුල් ජීවිතය තුලත් රැකියා ස්ථාන තුලත් සෞඛ්‍ය පිළිබඳ සොයා බලමින් මිනිස් දිවියට බලපාන ආහාර සෞඛ්‍ය පාරිසරික සෞඛ්‍ය වෘත්තිය සෞඛ්‍ය පිළිබඳවද බෝවන රෝග පාලන කටයුතු සඳහා සිදු කරනු ලබන සක‍්‍රීය මැදිහත් වීමද සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලය සිදු කරනු ලබයි. 

 

වසංගත පාලනයේදී ප‍්‍රමුඛ මැදිහත්වීම රෝග නිවාරණය සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලය සතු තවත් ප‍්‍රබල කාර්යභාරයකි. පැපොල, සරම්ප, සෙංගමාලය, මොළේ උණ ආදී රෝග මෙන්ම ඩෙංගු, මී උණ, ජලභීතිකාව ආදී කොට ඇති බෝවන රෝග පාලනය සඳහා විවිධ වූ ක‍්‍රියාමාර්ග ගනිමින් ප‍්‍රජාව හා ඒකව කටයුතු කරනු ලබයි. 

රාජ්‍ය සේවයට පිවිසෙන අය සඳහා වෛද්‍ය පරීක්‍ෂණයේදී මයික්‍රොයිඞ් එන්නත ලබාදීමත් බෝවන රෝග සඳහා අවශ්‍ය වෛද්‍ය සහතික නිකුත් කිරීමත් සිදු කෙරෙනුයේ සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලය මගිනි. ව්‍යාපාර ලියාපදිංචියේදී ඒ පිළිබඳව සොයාබලා යෝග්‍යතාවය නිර්ණය කිරීමත් සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලය මගින් කරනු ලබයි. 

පාරිසරික කටයුතු, වෘත්තීය, සෞඛ්‍ය හා ආහාර සෞඛ්‍ය කටයුතුවලදී මෙන්ම ඩෙංගු ආදී බෝවන රෝග පාලනයේදී පරීක්‍ෂාවන්ට ලක් කිරීමෙන් අවශ්‍ය පරිදි මැදිහත් වීම් සිදු කර ඒවා නිවැරදි කිරීමට මගපෙන්වීමත්, නිවැරදි වීම් සිදු නොවුන විට නීති ක‍්‍රියාමාර්ග වෙතට යොමු කර දඩ ගැසීම් හෝ අධිකරණ ක‍්‍රියාවලි දක්වා යොමු කිරීමේ බලතලද සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයට හිමිව ඇත්තේ මිනිස් ජීවිතය සඳහා බලාපන මිනිස් ක‍්‍රියාකාරකම් නිවැරදි කිරීමේ මෙන්ම මානුෂීය අයිතීන් සුරක්‍ෂිත කිරීමේ වගකීමද පැවරී ඇති හෙයිනි. 

මෙසේ මව්කුස පිළිසිඳ දරුවාගෙන් පටන් ලෙන ජීවිතයේ පසු කරන සියළු අවධි වලදී සෞඛ්‍ය නංවාලීමේ අරමුණින් ඔවුන්ගේ ජීවිත සැලවත් කිරීම සඳහා දේශයට හිතවත්ව, ජාතියට ලෙන්ගතුව, ආගමට ගරු සරුව අභියෝග අබියසදී අභිමානයෙන් නැගෙන නිරෝගී ශක්තිමත් ගුණගරුක පරපුරක් ලක්මවට උරුම කරවීමේ අරමුණින් ක‍්‍රියාකරන්නා වූ ස්ථානයයි. 

 

 

විශේෂඥ මතය, අදහස සහ මූලික සටහන:

අයිරාංගනී ගගලගමුව මහත්මිය

පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනී

බුලත්සිංහල සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලය 

 

 

 


 

දරුවන්ගේ ආච්චී සීයා දෑත්වල වේදනාව නිසා අපහසුවෙන්ද?

අපේ දෙමාපිය වැඩිහිටියෝ මේ වෙද්දී වයස් ගත වෙලා. ඔවුන් එක එක විදියේ රෝග තත්ත්වවලට මුහුණ දෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි වැඩිහිටියන් වන අපිටත් මෙවැනි අත්දැකීම් ටිකෙන් ටික දැනෙනවා වෙන්න බැරි නැහැ. සමහර වෙලාවට සමහර රෝග ගැන නම් අපි අහලත් නැහැ. ඒත් ඕනෙම ගෙදරක වැඩිහිටියෙක් ඉන්න නිසා තොරැසික් ඉන්ලට් සින්ඩ්‍රෝමය කියන මෙන්න මේ වේදනාකාරී තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වීම වඩාත් සුදුසුයි.

මොකද්ද මේ  තොරැසික් ඉන්ලට් සින්ඩ්‍රෝමය (Thoracic Inlet Syndrome) 

වැඩිහිටි වියට එළැඹීමත් සමග බොහෝ දෙනෙක් මුහුණ දෙන ටිකක් වේදනාකාරී තත්ත්වයක් විදියට හැඳින්විය හැකි මේ තොරැසික් ඉන්ලට් සින්ඩ්‍රෝම තත්ත්වය දෑත්වල වේදනාකාරී බවක් ඇති කරන රෝග තත්ත්වයක්. 

වියපත් වීමත් සමග මාංශ පේශීන් දුර්වල තත්ත්වයට පත්වන නිසාම ක්‍රමක්‍රමයෙන් උරමේඛලාව ගුරුත්වාකර්ෂණයට එරෙහිව දරා සිටීමට අපහසු තත්ත්වයක් ඇති වන අතරම එය පහතට බර වෙන නිසා අතිරේක ශෛ‍්‍රවී පර්ශුවේ ගැටලුකාරී තත්ත්වයන් මතු වෙනවා. එනම් සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය සහ ලෝවර් ට‍්‍රන්ක් ස්නායුව තෙරපීමකට ලක්වෙලා තමයි මේ රෝග තත්ත්වයට අදාල රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. උදාහරණයක් විදියට ගොඩක් බර බඩු මල්ලක් අත්වලින් ඔසවද්දී උරහිස පහතට ඇදෙන නිසා සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය සහ ලෝවර් ට‍්‍රන්ක් ස්නායුව තෙරපීම වැඩි වීමෙන් වේදනාකාරී අත්දැකීමකට මුහුණ දෙන්න සිදු වෙනවා. 

තොරැසික් ඉන්ලට් සින්ඩ්‍රෝම තත්ත්වයේදී පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ

  • දෑත්වල ඇතුළු පැත්තේ පහළට දිවයන වේදනාව
  • දෑත්වලට බරක් ගත් පසු එම වේදනාව වැඩිවීම
  • අල්ලේ මාංශ පේශී සිහින් වීම සහ දුර්වල වීම
  • දෑතේ ඇතුළු දාරයේ සංවේදන අඩුවීම
  • ඇඟිලි සීතල වීම/නිල්පාට වීම  

මෙහිදී සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය (Subclavian Artery) සහ ලෝවර් ට‍්‍රන්ක් ස්නායුව (Lower trunk) තෙරපීමට ලක්වන නිසා ඉහත දැක්වූ තත්ත්වයන් ඇති වන අතරම මෙම සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය සහ ලෝවර් ට‍්‍රන්ක් ස්නායුව තෙරපීමට අතිරේක ශෛ‍්‍රවී පර්ශුවක් (Extra Cervical Rib) තිබීමත් ඊට අමතරව ස්කැලීනස් මීඩියස් (Scalenus Medius) නම් වූ පේශිය ඝන වීමත්, පෙනහලුවල ඉහළ කුටීරයේ ඇති අර්බුද මගිනුත්, 7 වෙනි ශෛ‍්‍රවී කශේරුකාවේ පාර්ශ්වික දාරය මගිනුත්, ෆයිබ‍්‍රස් බෑන්ඩ් (Fibrous band)මගින් මෙම තෙරපීම වැනි තත්ත්ව ප‍්‍රධාන වශයෙන් හේතු වෙනවාි. 

තොරැසික් ඉන්ලට් සින්ඩ්‍රෝම තත්ත්වයට වෛද්‍ය, ශල්‍ය ප‍්‍රතිකාරවලට අමතරව භෞතචිකිත්සක ප‍්‍රතිකාරද අවශ්‍ය වන අතරම මෙම රෝගීන් භෞතචිකිත්සකවරයා වෙතට යොමු වූ පසු ඔවුන් රෝගියා ඇගැයීමකට ලක් කර කළ යුතු භෞතචිකිත්සක ප‍්‍රතිකාර තීරණය කරනවා. 

තොරැසික් ඉන්ලට් සින්ඩ්‍රෝම තත්ත්වයට භෞතචිකිත්සාවේදී යොදාගන්නා ප්‍රතිකාර ක්‍රම

  • තාප ප‍්‍රතිකාර (Heat Therapy)
  • විද්‍යුත් උත්තේජන මගින් වේදනාව අඩු කරන ඉන්ටර්ෆැරැන්ෂල් ප‍්‍රතිකාරය (Interferential therapy)
  • ටේපින් ක‍්‍රම (Taping)
  • උරහිස හා උරමේඛලාව අවට මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (Strengthening exercises)

මෙවැනි තත්ත්වවලදී සුදුසුකම්ලත් භෞතචිකිත්සකවරයෙකු හමුවීම මගින් මෙවැනි වූ වේදනාකාරී තත්ත්වයන්ගෙන් ඔබට හෝ ඔබේ මව පියාට සුවදායී බවක් ලබා ගත හැකි අතරම එය එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලදී ඔබේ මුළු පවුලටම සහයක් වනු නිසැකය. 

මෙවැනි වේදනාකාරී තත්ත්වයක් පාලනය කරගෙන සිටීමට නිවැරදි මෙන්ම වේදනාවෙන් තොර ඉරියව් කීපයක් භෞතචිකිත්සකවරයා විසින් හඳුන්වා දෙන අතරම මෙවැනි රෝගීන්ගේ වේදනාව අවම කරගැනීමට, අතට උරමාවක් දමා අත රඳවා ගැනීම වගේස අත ඉහළට ඔසවා තබාගැනීමද සිදුකළ හැක.

තොරැසික් ඉන්ලට් සින්ඩ්‍රෝම තත්ත්වයට ගොදුරු වූ රෝගියෙක්, 

  • වේදනාකාරී අතෙන් බර ඔසවා ගෙන යෑම
  • එම අතට බරදීම
  • බසයේ හෝ දුම්රියේ ගමන් කිරීමේදී එහි අතෙන් එල්ලී යාම  කිසිවිටකත් නොකළ යුතුය.

කෙසේ වුවද වේදනාවන් සමග අමිහිරිව ගත කරන මෙවැනි තත්ත්ව වේදනාව අවමව පවත්වා ගැනීමට බොහෝ පිළියම් ඇති බව දැන් ඔබට වැටහෙනවා ඇති. අන්න ඒ නිසාම මෙවැනි තත්ත්වයකදී විශේෂඥ අපදෙස් වෙත යොමු වීම වඩාත් වැදගත් වේ. කෙසේ වුවද අද වන විය රටපුරා ව්‍යාජ භෞතචිකිත්සකයන් විශාල ප‍්‍රමාණයක් සිටින බැවින් ඔවුන්ගේ වෛද්‍ය සභාවේ ලියාපංදිචි අංකය විමසීමට රෝගී ඔබට අයිතියක් ඇති අතරම එවැනි සොයා බැලීම් සමගම ඔබ යොමු විය යුතුතේ සුදුසුම් සහිත පලපුරුදු භෞත චිකිත්සකවරයෙකු වෙත බව තරයේ සිහිතබා ගත යුතුමය. 

 

විශේෂඥ මතය, අදහස සහ මූලික සටහන:

ආචාර්ය ජාලිය උඩුවැල්ල

– භෞතචිකිත්සක අධිකාරී, රිජ්වේ ආර්යා ළමා රෝහල, කොළඹ

 

 


 

ගර්භාෂගත පිළිකා ඇති වීමට අවදානම් සාධක ගැන දැනුවත් වෙමු

 ගර්භාෂය යනු ස්ත්‍රී සිරුරේ ඇති පෙයාස් ගෙඩියක හැඩය ඇති ශ්‍රෝණි කුහරයේ පවතින අවයවයකි. කලලය වර්ධනය වන්නේ මේ ගර්භාෂය තුළයි. ගර්භාෂයේ ඇතිවන පිළිකාමය තත්ත්වය Endometrial cancer ලෙස හඳුන්වන අතරම මෙම පිළිකා වර්ගය ගර්භාෂයේ ඇතුල් ස්ථරයේ (අන්තෝචක්වාලය – Endometrium) වර්ධනය වීම සිදු වේ. මේ ගර්භාෂගත පිළිකා තත්ත්වයන්ට නිෂ්චිත හේතුවක් කිව නොහැකි මුත් ගර්භාෂ ආස්තරයේ සෛලවල ඇති DNA තුළ ඇතිවන වෙනසක් නිසා ඇතිවන බවට විශ්වාස කෙරේ. 

ගර්භාෂගත පිළිකා තත්ත්වයේදී පෙන්නුම් කරන ලක්‍ෂණ ලෙස ආර්තවාභාවයෙන් පසු යෝනි රුධිරවහනය, ආර්තව චක‍්‍ර දෙකක් අතර ඇති වන රුධිරවහනය මෙන්ම ශ්‍රෝනිය/උකුල ආශ‍්‍රිත වේදනාව දැක්විය හැකියි. 

ගර්භාෂගත පිළිකා තත්ත්වයට අවධානම් සාධක

  1. ශරීරයේ ඇති ස්ත‍්‍රී හෝමෝනවල සමබරතාවය වෙනස්වීම

ඩිම්බකෝෂ මගින් ඊස්ට‍්‍රජන් හා ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් යන ප‍්‍රධාන ස්ත‍්‍රී හෝමෝන දෙක ශ‍්‍රාවය කරයි. මෙම හෝමෝන දෙකේ සමබරතාවයේ වෙනස් වීම් මත ගර්භාෂ ඇතුලත ස්ථරයෙහි වෙනස්කම් සිදුවේ. ඊස්ට‍්‍රජන් හෝමෝන ශ‍්‍රාවය වැඩිවීමේ රෝග හෝ තත්ත්වයන් මගින් මෙම අවදානම වැඩි කරයි. ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝන මට්ටම මීට බලනොපායි. 

උදා: අක‍්‍රමවත් ඩිම්බ මෝචනය – මෙමගින් Polycystic ovary syndrome, තරබාරු බව, දියවැඩියාව ඇති කරයි. 

ආර්තවාභාවයෙන් පසු ඊස්ට‍්‍රජන් හෝමෝනය ගැනීමද අවධානම් වැඩි කරන හේතුවකි. කලාතුරකින් ඇති වන ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩි මගින් ඊස්ට‍්‍රජන් ශ‍්‍රාවය වීමද ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා හේතු වේ. 

2.දිගු කාලයක් ආර්තවය සිදුවීම

වයස අවුරුදු 12 අඩු කලකදී වැඩිවිය පැමිණීම එනම් ආර්තවය/ඔසප් චක‍්‍රය ආරම්භය මෙන්ම ආර්තවාභාවය ප්‍රමාද වීම ගර්භාෂ පිළිකා අවධානම වැඩි කරයි. 

3.ගර්භණී නොවීම

එක් වරක් ගැබ්ගෙන ඇති කාන්තාවට වඩා ගැබ් නොගෙන සිටින කාන්තාව ගර්භාෂගත පිළිකා තත්ත්වයට අධි අවධානමක සිටී. 

4.වයස්ගත වීම

බොහෝමයක් ගර්භාෂගත පිලිකා ඇති වන්නේ ආර්තවාභාවයෙන් පසුවය. 

5.තරබාරු බව – Obesity

තරබාරු බව නිසා අමතර මේදය මගින් ශරීරයේ හෝමෝනවල සමබරතාවය වෙනස් වීම අවදානම් සහගතය. 

6.පියයුරු පිළිකා සහා හෝමෝන ප‍්‍රතිකාර

7.ආරය මගින් ඇතිවන මහන්තක – ගුද පිලිකා

(NON polyp sis colorectal Cancer – HNPCC) මෙය lynch Syndrome ලෙසද හුන්වයි. 

 

ගර්භාෂගත පිළිකා තත්ත්වය හදුනා ගැනීම

ශ්‍රෝණි පරීක්‍ෂණය

  • Pap පරීක්‍ෂණය 
  • USS ස්කෑනින්
  • Biopsy
  • කලාතුරකින් CT Scan/MRI Scan

ගර්භාෂ පිළිකා අවස්ථා වර්ග කිරීම සදහා (වර්ග 0-IV) biopsy, chest X-ray, CT හෝ MRI Scan උපකාරී වේ. 

ගර්භාෂගත පිළිකා තත්ත්වය සදහා ප‍්‍රතිකාර

මේ තත්ත්වවයේදී ප‍්‍රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක් අනුගමනය කරයි. ප‍්‍රතිකාර රදා පවතින්නේ පිළිකාවේ මට්ටම අනුවයි. 

  1. ශල්‍ය ප‍්‍රතිකාර – ගර්භාෂය පමණක් ඉවත් කිරීම (Abdominal Hysterectomy) – AH

ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමට Total Abdominal Hysterectomy & Bilateral Salphingo Oopharectomy (TAH + BSO). මෙහිදී අදාල වසා ගැටිතිද ඉවත් කරයි. 

2.ඖෂධ ප‍්‍රතිකාර – Chemotherapy

3.විකිරණ ප‍්‍රතිකාර

මෙහිදී බාහිර – Teletherapy, අභ්‍යන්තර – Brachy Therapy‍ ලෙස ප්‍රතිකාර ලබාදේ.

4.හෝමෝන ප‍්‍රතිකාර – ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හා ඊස්ට‍්‍රජන්

ගර්භාෂගත පිළිකාවේ තත්ත්වය 

ගර්භාෂගත පිළිකාව එහි තත්ත්වයට අනුව වර්ගීකරණයේදී tumor (T) වසා ගැටිති (lymph Node – N) හා ද්වීතියක නිධි (Metastasis – M) ලෙස සලකා TNM වර්ගීකරණය සිදුකරයි. 

Stage

මේ මට්ටමේදී පිලිකාව ගර්භාෂය තුළ පමණක් පවතින අතරම අසාමාන්‍ය රුධිර වහනය (ඔසප් චක‍්‍ර දෙකක් අතර හා වරින් වර බිංදු වශයෙන්) එසේත් නැතිනම් යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර හෝ රුධිරය මිශ‍්‍ර ශ‍්‍රාවයන් පිටවීම දැකිය හැකියි. මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර ලෙස TAH + BSO යොදාගනී. මේ මට්ටමේදී වර්ධනය සෙමින් සිදුවන අතරම බහුලවම දැකිය හැක්කේ ගර්භාෂයේ පමණි. 

Stage II 

මේ මට්ටමේදී පිලිකාව ගැබ්ගෙල දක්වා පැවතිය හැකියි. එසේම පැතිරීම වේගවත් වන අතරම සිරුරේ අනෙක් කොටස් ආක‍්‍රමණය කරයි. පළමු මට්ටමේදී පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණම පෙන්නුම් කරයි.

මේ තත්ත්වයේදී ප්‍රතිකාර ලෙස Radical hysterectomy, ගර්භාෂය, යෝනියේ ඉහළ කොටස, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම සිදු කරයි.  එසේම Radiation – Brachy therapy ලබාදේ. 

Stage III

මේ මට්ටම වන විට පිලිකාව යෝනි මාර්ගය, ඩිම්බ කෝෂ, වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී තිබිය හැකියි.

  • IIIA – පිලිකාව ගර්භාෂයේ පිටත ස්ථරය, පැලෝපීය නාල හා ඩිම්බ කෝෂ වල පැතිරේ
  • IIIB – ගර්භාෂය හා යෝනි මාර්ගය වටා ඇති පටක වලට පැතිරේ
  • III C1 – ගර්භාෂයෙන් පටක ශ්‍රෝනියේ වසා ගැටිති තුලට පැතිරේ
  • III C2 – ගර්භාෂය කුල හා මහා ධමනිය වටා ඇති වසා ගැටිති වලට පැතිරේ. 

තුන්වන මට්ටම වන විට අසාමාන්‍ය රුධිරවහනය හෝ ශ‍්‍රාවය, ශ්‍රෝනියේ හෝ උදර වේදනාව, ලිංගික සංසර්ගයේදී වේදනාව, උදරය ආහාර ගැනීමේදී ඉක්මණින් පිරෙන ලෙස දැනීම, මල මුත‍්‍රා පහකිරීමේ වෙනස්කම්, බර අඩුවීම ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.ප‍්‍රතිකාර ක්‍රම ලෙස Radical Hysterectomy, Chemo therapy, Radio therapy යොදාගනී.

Stage IV

මේ මට්ටමේදී පිලිකාව මුත‍්‍රාශය, මුත‍්‍ර මාර්ගය හා ගර්භාෂයට දුරින් පිහිටි එනම් පෙනහලු වැනි අවයව තෙක් පැතිරීම දැකිය හැකියි. මෙය තවත් ‍කොටස් දෙකක් ලෙස දැක්විය හැකිය.

  • Stage IV A  – පිලිකාව මුත‍්‍රාශය හෝ ගුදය හා ඒ ආශ‍්‍රිත වසා ගැටිති වලට පැතිරී ඇත.
  • Stage IV B  – ඉහළ උදරය, පහළ උදරය, පෙනහලු, අක්මාව, අස්ථි වැනි අවයව හා ඉකිලියේ වසා ගැටිති වලට පැතිරීම. 

මේ මට්ටමේදී ද තුන්වන මට්ටමේදී පෙන්නුම් කළ ලක්‍ෂණවලට අමතර පිලිකාව පැතිරීම නිසා අස්ථි වේදනාව හා ස්වසන අපහසුව දැකිය හැක. 

මෙහිදී ප‍්‍රතිකාර ලෙස TAH+BSO, Hormone therapy, Chemotherapy, Immune therapy, Radiation වැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම යොදා ගනී.

 

විශේෂඥ මතය, අදහස සහ මූලික සටහන:

 ක්‍රිෂාන්ති ගංගා කුමාරිහාමි මහත්මිය   

නවජ සූති දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සූතිකා පුහුණු හෙද නිලධාරිනි (1 ශ්‍රේණිය)
පළාත් මහා රෝහල, කුරුණෑගල

 

 

 

 

 


                

දරුවන් “භාෂාව” ඉගෙන ගන්නේ කොහොමද? (පළමු කොටස)

දෙමව්පියන් හට දරුවන් යනු මෙලොව දී හිමි වන විශාලතම ත්‍යාගය ලෙස හැදින්විය හැකිය. එවන් වටිනාකමක් ඇති දරුවා භාෂාව, කතාව ඉගෙන ගනු ලබන්නේ කෙසේ දැ යි ඔබ මොහොතකටවත් සිතුවාද? 

සරල ප්‍රශ්නයක් අසන්නම්. ඔබේ දරුවා කුඩා අවධියේ සිට මිනිසුන් නොමැති පරිසරයක තනියම වැඩෙනවා යැයි මොහොතක ට සිතන්න.  එවිට ඔබේ දරුවාගේ භාෂාව, කතාව කෙසේ වේවිද? ඔබට සිතා ගැනීමට පුලුවන්ද? එමෙන් ම ඔබේ දරුවා අප රටේ ඉපදුනු නිසා සිංහල, දෙමළ හෝ වෙනත් අපේ රටේ පවතින භාෂාවක් භාවිතා කරනවා මෙන්ම ඔබේ දරුවා වෙනත් රටක වෙනත් භාෂාවක් කතා කරන පිරිසක් සමඟ වැඩෙනවා නම් දරුවා කුමන භාෂාවක් කතා කරාවි ද? ඉගෙන ගනීවි ද? අද අප කතා කරන්නට යන්නේ ඒ පිළිබඳවයි.

දරුවෙකු තම භාෂාව ඉගෙන ගනු ලබන්නේ කෙසේද? එය කවුරුන් හෝ විසින් ඉගැන්විය යුතු ද? සරල ම  පිළිතුර නම් “නැත” යන්නයි. මන්ද බොහෝ දරුවන් කුඩා කල සිට තමන්ගේ භාෂාව ඉතා ඉක්මනින් සාමාන්‍ය ඉගෙනුම් ඉගැන්වීම් ක්‍රියාවලියකින් තොරව, දෙමාපියන්ගේ ඉගැන්වීමකින් තොරව නිරායාසයෙන්ම ඉගෙනීමට හැකියාව ඇති ව  උපත ලබයි.

නමුත් දෙමාපියන් සෘජුව ගුරුවරුන් මෙන් දරුවන්ට භාෂාව ඉගැන්වීම නො කළ ද ඔවුන් දරුවන්ගේ භාෂා වර්ධනය අලලා ඉතාමත් ප්‍රධාන චරිතයකට පණ පෙවීම සිදුකරයි. මන්ද, ඔබ දරුවා සමඟ කුළුපගව කටයුතු කිරීම හා දරුවා සමඟ හැසිරෙන ආකාරය මඟින් දරුවාගේ භාෂා වර්ධනය වෙනස්වීමට හා ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වීමට ඉඩකඩ පවතී. 

කුඩා කාලයේදී දරුවා සමඟ කතා කිරීම, ගීත ගායනා කිරීම, නිතර සෙල්ලම් කිරීම, ශබ්ද නැගීම වැනි දේ කරනවාත් සමඟම දරුවා ඔබ සමඟ කුළුපග වීම ආරම්භ කරයි. මෙහිදී දරුවා තම දෙමව්පියන් හා නිවසේ වෙනත් වැඩිහිටියෙකු නැතහොත් වෙනත් කුඩා දරුවන්, සහෝදර සහෝදරියන් සමඟ සම්බන්ධතාවය ආරම්භ කරනු ලබයි. 

කුඩා කාලයේ වැඩෙන දරුවාගේ භාෂා පරිසරය වාචික සංවාද වලින් පිරුණු තැනකි. මන්ද දරුවා නිවසේ සිටින විට, නිදි යහනේ සිටින විට ඔහුට හෝ ඇයට ඇසෙනුයේ තම දෙමව්පියන් නිවසේ කතා කරන ආකාරය, තම වැඩිමල් සහෝදර සහෝදරිය සමඟ නිවැසියන් කතා කරන දෙබස් ආදී විශාල වාචික සංවාද ප්‍රමාණයකි. දරුවාට මේ සියල්ල නොතේරුණත් දරුවාගේ පරිසරයේ සුලභව ඇසෙන භාෂාව ට අදාළ ශබ්ද වචන ක්‍රමයෙන් දරුවා ග්‍රහණය කර ගැනීමට පටන් ගනී. ඔබ සිංහල භාෂාව භාවිතා කරනවා නම්, දරුවා ද සිංහල භාෂාව ඉගෙන ගනු ලබන්නේත්, ඔබ දෙමළ, ඉංග්‍රීසි හෝ වෙනත් භාෂාවක් භාවිතා කරනවා නම් දරුවා ද එම භාෂාවට අදාළ ශබ්ද හා වචන ප්‍රකාශ කිරීම ආරම්භ වන්නේත් ඒ හේතුව නිසාවෙනි. 

ඒ හේතුව නිසාම ඔබ දරුවා සාමාන්‍ය වර්ධනයක් සහිත දරුවකු නම් භාෂා දෙකක් හෝ කීපයක් භාවිතා කළ ද දරුවා භාෂා වර්ධනය ට ප්‍රශ්නයක් නොවන බව පවසන්නේ මෙම තර්කය පදනම් කර ගනිමින් ය. 

තව ද  ඔබ කුඩා දරුවකු සුරතල් කරන විට, කුඩා දරුවෙකු ට කතා කරන විට ඔබගේ කතා විලාශය වෙනස් කිරීම සුලභ දෙයකි.  ඇතැම් විට ඔබ ඒ පිළිබඳ නොසිතුවා විය හැකිය. ඔබ කුඩා දරුවෙකු සමඟ කතා කරන විට ඇද පැද, ලයාන්විතව ළමා උච්චාරණ ස්වරූපයකින් ( Baby talk) කතා කරනුයේ දරුවා නලවා ගැනීම ට වුවත් එහි විද්‍යාත්මක පැතිකඩ තරමක් වෙනස් වුවකි. එමගින්  සිදුවන වැදගත් ම දේවල් නම් දරුවා සමඟ ද්වි පාර්ශවීය සන්නිවේදනය ආරම්භ කිරීම මෙන්ම දරුවාගේ වැඩි අවධානයක් ඔබට ලබා ගැනීම හා ඔබ භාවිතා කරන භාෂාව දරුවා ට ලබා දීම බව ඔබ නොදැන සිටියා විය හැකි ය.

Baby talk දරුවා ගේ භාෂාව ඉගෙනීමට මහත් රුකුලකි. මන්ද ඔබ එලෙස කතා කරන විට වචන වල වැඩි ප්‍රමාණයක් සරල වචන ගැබ් වී තිබීම, විවිධ ශබ්ද අන්තර්ගත වීම, මුහුණ දෙස බලමින් දරුවා සමඟ කතා කිරීම හරහා දරුවාගේ ඇසට ඇස බැලීම වර්ධනය වීම, සරල ව්‍යාකරණ පැවතීම, විවිධ ස්වර පරාස වලට යමින් කතා කිරීම කතාකිරීම, දරුවා ගෙන් ප්‍රශ්න නැගීම, දරුවාට මුහුණේ ඉරියව් හා හරහා අවාචික සන්නිවේදනය ඇතිවීම ආදී බොහෝ භාෂාමය කුසලතා වර්ධනය වීම ද මේ හරහා සිදුවන බව වර්තමානයේ පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වී ඇත.

 

කථන හා භාෂා චිකිත්සක සජිනි පෙරේරා මහත්මිය විසිනි.

 

පුංචි පැටියා සමග මේ විදිහට කටයුතු කරමු

තොටිල්ලේ ලී වැට පැනලා පුංචි පැටියා ලොකු වෙන දිනය වෙනකම් අම්මා තාත්තා ඇඟිලි ගනිනවා. දවස් ගෙවෙන්නෙත් හෙමින් වගෙයි.ඒ තරමටම දෙමව්පියන්ට පුංචි පැටියා සමග ලෝකය දකින්න දැඩි බලාපොරොත්තු දැල්විලා.ඉතින් එතකම් අපි තොටිල්ලේ සිටින අපේ පුංචි පැටියා සමග මේ විදිහට කටයුතු කරමු…

මව්කිරි දෙන විට ඇස්වලට සම්බන්ධ කර ගන්න…

eye-contact හෙවත් ඇස් අතර සම්බන්ධතාවය ගැන අධ්‍යනයන් මගින් පෙන්වා දෙන්නේ පුද්ගලයන් අතර අන්තර් සම්බන්ධතාවයන් ගොඩ නගා ගැනීමට ඇස් අතර ඇති වෙන සම්බන්ධතාවය ඉතාම වැදගත් බවයි. හැබැයි මේ අදහස අද අධ්‍යනයන් මගින් සනාථ වුනත් අතීතයේදී අත්තම්මලා කිව්වේ මුහුණ බලාගෙන කථා කරන්නේ නැත්නම් ඒ පුද්ගලයා ගැන විශ්වාසය තබන්න බැරි බවක්.මේ සංකල්පය අද මනෝවිද්‍යඥයින් දකින්නේ අපි හෘදයංඟම විදිහට බැඳීමක් ගොඩ නගා ගැනීමේ මාර්ගයක් විදිහටයි.

ඉතින් පුංචි පැටියාටත් අම්මගේ ඇස් අතර සම්බන්ධතාවය ලබා දෙන්න හැකියාව තිබෙන පහසුම අවස්ථාවක් තිබෙනවා.පැටියාට මව්කිරි දෙන හැම අවස්ථාවකදීම දරුවාගේ ඇස් අතර සම්බන්ධතාවය ගොඩ නගා ගන්න. ඉස්සර කාලයේ අම්මලා නම් දරුවාට කිරි දෙන අවස්ථාව බොහොම වැදගත් විදිහට සැලකුවා.කාටවත් නොපෙනෛන විදිහට පියයුරු පවා සුදු රෙද්දකින් වසා ගෙන දරුවාගේ ඇස් අතර සම්බන්ධතාවය ගොඩ නගා ගනිමින් දරුවා මව්කිරෙන් පෝෂණය කිරීම අතීතයේ මව්වරුන් අතර පැවැති සම්ප්‍රදායක් තරමටම සමාජගතව තිබුණා.

ඉතින් අද අම්මලාටත් මේ කාලයෙන් ප්‍රයෝජන ගන්න පුලුවනි. ජංගම දුරකතනය පැත්තක තියලා කිරි දෙන කාලයේදී දරුවා සහ ඔබේ ඇස් අතර සම්බන්ධතාවය හොඳින් පවත්වා ගන්න තවමත් කිසිම බාධාවක් නැහැ. කොච්චර වැඩ රාජකාරි තිබුනත් දරුවාට කිරි පොවන කාලය ඔවුන් සමග අනිවාර්යෙන්ම ගත කරන්න තිබෙන අවස්ථාවෙන් ප්‍රයෝජන ගන්න.මවකගේ ගෙල වටා බැදෙන වටිනාම ආභරණය දරුවාගේ දෑතයි.

දරුවාට කතා කරන්න…

මව්කිරි දෙන අතරවාරයේදී ඔබ ආදරයෙන් දරුවාට ආමන්ත්‍රණය කරන්න. ඔවුන් ස්පර්ශ කරන්න. ඔබේ ස්පර්ශය දරුවාට ඉතාම වැදගත්.ඒ නිසා ඉතා මෘදු ලෙසින් දරුවාගේ හිස පිරිමදින්න.ඉස්සර අම්මලානම් මේ පිරිමදින අතරවාරයේ බුදුගුණ කවි..පිරිත් සුත්‍ර පවා ගායනා කරමින් දරුවාට ආශිර්වාද ලබා දුන්නා.ඔබ දරුවාට කතා කරන ආදරණීය වචන ඔවුන්ගේ අනාගත ජීවිතයේ පදනම බවට පත් වෙනවා.

නිදිකරවන විට නැළවිලි ගී…

දැන්නම් ඉතින් අම්මලාට නැළවිලි ගීත ගයන්න වෙලාවක් නැහැ කියමුකෝ…ඒ වුනත් නැළවිලි ගීතයක තිබෙන රිද්මය, මිහිරියාවට දරුවා නොදැනීම ආකර්ශනය වෙනවා.ඒත් අද දරුවන්ට නැළවිලි ගීත ගයන අම්මලා තබා අත්තම්මලාත් නම් නැහැ. හැබැයි පද කීපයක් මිහිරි විදිහට ගායනා කරන්න පුලුවන් නම් නැළවිලි ගීතයක් ගායනා කරනවා කියන්නේ අරුමයක් නොවෙයි. මේ නැළවිලි ගීතයේ රිද්මයට දරුවා හොදින් නිදාගනිවි.

මගේ පුතුට බුදුසරණයි 

මගේ පුතුට දම්සරණයි

මගේ පුතුට සඝසරණයි

මගේ පුතුට තුනසරණයි

 

උත්තම ගුණ ඇති වේවා

 ලත් තැන වැඩ සෑදේවා 

උවදුරු බයකුත් නේවා

 රෑ සඳ නුඹ රැකදේවා

 

දරුවාගේ අවශ්‍යතාවයන් දැන ගන්න..

පුංචි පැටියාට තමන්ගේ අවශ්‍යතාවයන් තවම වචනයෙන් කියන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔවුන්ගේ එකම සන්නිවේදන මාධ්‍ය වෙන්න හැඬීම පමණයි.සිගිත්තා අඩන්නේ අවශ්‍යතාවයක් වෙනුවනුයි. ඔවුන්ගේ සන්නිවේදයට ඉක්මනින් ප්‍රතිචාර ලබා දුන්නොත් අනාගතයේදී දරුවා ස්වාධීන චරිතයක් ලෙසින් සංවර්ධනය වීමේ හැකියාව ලබා ගන්නවා. අතීතයේදී නම් දරුවන්ට අද වගේ ඩයපර් නොතිබුන නිසා නිතරම දරුවාගේ මළ මුත්‍රා ඉක්මනින්ම ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය වුණා. ඒත් අද දවසේ ඩයපර් නිසා අම්මා එතරම් ඉක්මන් නොවුනත් දරුවා අඩන විට ඒ ගැන සොයා බැලීම වැදගත්.

දරුවාට සිනාසෙන්න උනන්දු කරන්න..

දරුවා තොටිල්ලේ සිටියත් ආහාරපාන වගේම මානසික සතුටක් අවශ්‍යයි.ඒ නිසා දරුවාට සිනාසෙන්න උනන්දු කරන්න. පුංචි පැටවුන් සිහිනෙන් සිනාසන විට කොතරම් සුන්දරැයි ඔබ දන්නවා. සිහිනෙන් පමණක් නොව පවුලේ සාමාජිකයන් සමගත් සිනාසෙන්න අවශ්‍ය උත්තේජනය ලබා දෙන්න.පැටියාට තවමත් හය හතර නොතේරෙන බව ඇත්ත. ඒ වුනත් ඔහු තොටිල්ලේ හුදෙකලා නොවිය යුතුය.නිතරම දරුවා සමග සිනාසෙන්න.සිඒ වගේම ඔහු සිනාගැන්වීමට උනන්දු වෙන්න.

ශබ්ද වෙත යොමු කරන්න..

පුංචි පැටියා අනාගතයේදී ශබ්ද වෙනුවෙන් නිරාවරනය වෙනවා. ඒ වගේම වර්ණ වලින් දරුවාගේ මනසට ලැබෙන්නේ සතුටක්.අතීතයේදී දරුවාගේ තොටිල්ලට ඉහලින් වර්ණවත් උපාංගයක් එල්ලා තිබ්බා.. සමහර අම්මලා පාට පාට හැදි කීපයක් එකට ගැට ගසා ගෙන එය දරුවාට ඇසෙන්න නාද කලා. එහි වර්ණයට වගේම මෘදු ශබ්දයට දරුවාගේ අවධානය යොමු වුණා.

ඉතින් ඔබේ පුංචි දරුපැටියා තොටිලි වැට පැනලා උස් මහත් වෙන දවසක් ඒවි. අන්න ඒ දවසට ඔබේ දරුවා පොළවේ පය ගසා සිටින ශක්තියකින් යුක්ත වෙන්න නම් අද දරුවා ගැන ඔබේ වැඩි අවදානයක් ලබා දීම ඉතාම වැදගත්.

 

ගර්භාෂය පහත්වීම කල්තියා හඳුනා භෞතචිකිත්සාවෙන් සුවකරගන්න

වයස්ගත වීමත් සමගම කාන්තාවන් මුහුණ දෙන තත්ත්වයක් ලෙස ගර්භාෂය පහත් වීම හඳුන්වා දිය හැකියි. මේ ලිපිය හරහා අප සාකච්ඡා කිරීමට බලාපොරොත්තු වන්නේ ගර්භාෂය පහත් වීම, එයට හේතු මෙන්ම ඒ සඳහා වූ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර පිළිබඳව කාන්තා ඔබව දැනුවත් කිරීමටයි. 

ගර්භාෂය පහත්වීමට හේතුව කුමත්ද?

ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශීන් සහ පටක දුර්වල වීම නිසා ගර්භාෂයේ පිහිටීම අස්ථායි වීම හේතු කොටගෙන යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති තුලින් ගර්භාෂය පහළට නෙරා ඒම ගර්භාෂය පහත් වීමට හේතුව ලෙස දැක්විය හැතියි. මේ තත්ත්වය වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Uterine prolapse ලෙස හඳුන්වන අතරම එය සුළු තත්ත්වයක සිට තීව‍්‍ර තත්ත්වය දක්වා වර්ගීකරණය කිරීම සිදු කෙරෙනවා. 

මෙසේ ගර්භාෂය පහත්වීමට හේතු විය හැකි අවස්ථා ලෙස

  • ගර්භණී බව හා දරු උපත්
  • ස්ථූලතාවය
  • දීර්ඝකාලීන බර එසවීමේ යෙදීම
  • වයසට යාමත් සමග ඇති වන මාංශ පේශී දුර්වලතාවයන්
  • මලපහ පිටකිරීමේදී අධික ලෙස තැටමීම
  • ආර්තාභාවය
  • ශ්‍රෝණිය ආශ‍්‍රිත පිළිකා, ස්නායු ආබාධ, සැත්කම් වැනි තත්ත්වයන්
  • ජානමය පටක දුර්වලතාවයන් දැක්විය හැකිය.

ගර්භාෂය පහත් වීම නිසා කාන්තාවකට,

  • උකුල ආශ‍්‍රිත බර බව (Heaviness)
  • යෝනි මාර්ගයේ ස‍්‍රාවයන් වැඩිවීම
  • වේදනාකාරී/අපහසු ලිංගික සංසර්ගය
  • මුත‍්‍රා මාර්ග ආසාධන හෝ මුත‍්‍රා කාන්දුවීම
  • මල බද්ධය වැනි තත්ත්වයන්
  • කොන්ද වේදනාව ඇතිවීම
  • බෝලයක් මත ඉඳගෙන සිටින ආකාරයේ හැඟීමක් ඇති වීම වැනි තත්ත්වයන් දැකිය හැකිය.

ඇතැම් විට ඉහත කී ලක්‍ෂණ මුල් අවස්ථාවේම ඇති විය නොහැකි අතරම තත්ත්වය ක‍්‍රමයෙන් තීව‍්‍ර වීමත් සමග ඉහත ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ හැක.

මෙම තත්ත්වය මූලික අවස්ථාවේ හඳුනාගත හොත් භෞතචිකිත්සක ප‍්‍රතිකාර හමුවේ මෙයට සුදුසු ප‍්‍රතිකාර ක්‍රම ඇති අතරම රෝගී තක්සේරුවකින් (patient assessment) අනතුරුව ප‍්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම සිදුරයි.

ගර්භාෂය පහත් වීම සඳහා වූ භෞත චිකිත්ක ප‍්‍රතිකාර ක‍්‍රම

  • කේගල් ව්‍යායාම (Kegel Exercises) 

ගැබිනි සමයේදීත් ප්‍රසූතියෙන් පසුවත් එතැන් පටන් ජීවිත කාලය පුරාවටම විශේෂයෙන්ම කාන්තාවකට වැදගත් වන ව්‍යායාමයක් විදියට කේගල් ව්‍යායාමය හඳුන්වන්න පුළුවන්. කේගල් ව්‍යායාමය මුත්‍රාශය යෝනි මාර්ග වගේම ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාමයක්. විශේෂයෙන්ම ප්‍රසූතියෙන් පසුව යෝනි මාර්ග ආශ්‍රිත තුවාල ඉක්මනින් සුව වෙන්නත් මේ කේගල් ව්‍යායාමය වැදගත් වෙනවා. නමුත් මෙවැනි රෝග තත්ත්ව බහුලව ඇති වන්නේ කාන්තාවන්ට නිසා කේගල් ව්‍යායාමයට බහුලව යොමු වෙන්නෙ කාන්තාවන් කිව්වොත් වරදක් නැහැ.

කේගල් ව්‍යායාමයේදී සිදුවන්නේ ‍යෝනි මාර්ගය අකුලා උඩට ඔසවා තත්ත්පර 8ක් වැනි කාලයක් රඳවා ගැනීමයි. එහිදී සෑම වාරයකට වරක්ම විවේක කාලයක් ලබාගැනීම අනිවාර්ය වේ. ව්‍යායාමය දිනකට තුන්වරක් වරකට 10වරක් ලෙස සිදුකළ යුතුයි. එසේම මෙම ව්‍යායාමය කාලය අඩු කරමින් (තත්ත්පර 3ක් වැනි කාලයකින්) ක්ෂණිකව කිරීමට හුරු විය යුතුයි. 

  • ශ්‍රෝණි ස්ථායිකරණ ව්‍යායාම (Pelvic stabilization Exercises)
  • උදර මාංශ පේශී ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම (Abdominal stretcher Exercises)
  • විද්‍යුත් ප‍්‍රතිකාර ක‍්‍රම (Bio  feed back)

Biofeedback (ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය) යනු යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිත මාංශ පේෂීන්ගේ අවබෝධයක් ලබා ගැනීම සඳහා භාවිත කරන ක්‍රමවේදයකි. මේ සමගම ව්‍යායාමවල යෙදීමෙන් මේ තත්ත්වය වඩාත් සුව කරගත හැක.

  • තවද නිවැරදි ලිංගික ඉරියව් (correct sexual positions)

ලිංගික සංසර්ගයේදී කාන්තාවට වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් නොදැනෙන පරිදි භාවිත කළ යුතු ලිංගික ඉරියව් පිළිබඳව දැනුවත් කිරීම මෙහිදී සිදු වේ. 

  • නිවැරදි බර එසවීමේ ක‍්‍රම (correct lifting technique & Back discipline)
  • ශරීරයේ බර අඩු කරගැනීමේ ක‍්‍රම, දියර පාලනය (fluid balance) වැනි දේ සඳහා උපදෙස් ලබාදීම.

ගර්භාෂය පහත්වීම ඇති වූ මුල්ම අවධියේ සිටම භෞතචිකිත්සක ප‍්‍රතිකර්ම වෙත යොමු වන්නේ නම් සැත්කමකින් තොරව මෙය සුව කරගත හැකි බව අමතක නොකරන්න.

 

විශේෂඥ මතය, අදහස සහ මූලික සටහන:

කසුනි එදිරිසිංහ මහත්මිය

ප්‍රධාන භෞත චිකිත්සක නිලධාරිනි,කාසල් වීදිය කාන්තා රෝහල,කොළඹ 08

 

 

 


 

IVF ප‍්‍රතිකාරයට සූදානම් විය යුත්තේ කෙසේද?

මවක් වීමේ සිහිනයට ළඟා වන්නට කාන්තාවකට ඇති සාර්ථක එක් ක්‍රමයක් ලෙස IVF ප්‍රතිකාරය හැඳින්වීමේ වරදක් නැත. ඒ ප්‍රතිකාරය පිළිබඳව මූලික තවත් කරුණු කිහිපයක් මීට පෙර ලිපියේදී සාකච්ඡා කළා ඔබට මතක ඇති. මේ ලිපිය තුළින් අප සාකච්ඡා කිරීමට බලාපොරොත්තු වන්නේ අද වන විට ලොව පුරා බොහෝ රටවල සුලභව භාවිත වන  IVF ප්‍රතිකාරට ඔබව සූදානම් කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳවයි. 

ඔබේත් සහ ඔබේ සහකරුගේත් ඩිම්බ හා ශුක‍්‍රාණු යොදාගනිමින් IVF චක‍්‍රය සිදු කිරීමට පෙර ඔබ හා ඔබේ සහකරු පරීක්‍ෂණ ගණනාවකට බදුන් විය යුතුය. 

  • ඩිම්බකෝෂ සංචිත පරීක්ෂාව (Ovarian reserve testing)

ඔබේ ඩිම්බවල ප‍්‍රමාණාත්මක හා ගුණාත්මකභාවය ස්ථිර කරගැනීමට වෛද්‍යවරයා විසින් ඔසප් චක‍්‍රයේ මුල් දින කිහිපයේදී කූප උත්තේජක හෝමෝනය (F.S.H Follicle Stimulating Hormone), ඊස්ට‍්‍රජන් හෝමෝනය සහ Anti mulleriam හෝමෝන යන හෝමෝනවල රුධිරගත සාන්‍ද්‍රණය පරීක්‍ෂා කරයි. මෙම පරීක්‍ෂණ ප‍්‍රතිඵල සහ ස්කෑනින් පරීක්‍ෂණ අනුව ද ඩිම්බ කෝෂවල ඇති ඩිම්බවල සරුභාවය ඇති කිරීමට ලබාදුන් ඖෂධවල ප‍්‍රතිචාරය විනිශ්චය කරගත හැක. 

  • ශුක‍්‍රාණු විශ්ලේෂණය (Semen analysis)

IVF ප‍්‍රතිකාර චක‍්‍රය ආරම්භ කිරීමට පෙර ශුක‍්‍රාණු විශ්ලේෂණයක් සිදු කරයි. 

  • ආසාධිත රෝග ඇති දැයි පරීක්‍ෂාව (Infections disease screening)

ඔබ සහ ඔබේ සහකරු HIV වැනි ආසාධිත රෝග ඇතිදැයි පරීක්‍ෂා කෙරේ. 

  • Practice (mock) embryo transfer

කලලය ගර්භාෂයට ඇතුළු කිරීමට පෙර එහි ගැඹුර හා කලලය තැන්පත් කිරීමට වඩාත් සුදුසු ස්ථානය පරීක්‍ෂා කරයි. 

  • ගර්භාෂය පරීක්‍ෂාව (Uterine exam)

IVF සිදුකිරීමට පෙර වෛද්‍යවරයා විසින් ගර්භාෂයේ ඇතුළත ආස්ථරය පරීක්‍ෂා කරයි. මෙහිදී sonohysterography සිදුකරයි. (තරලය ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට එන්නත් කර ගර්භාෂ කුහරය තුළ ස්කෑනින් පරීක්‍ෂණයක් සිදු කරයි.)

IVF ප‍්‍රතිකාරයේ පියවර

  1. ඩිම්බ මෝචනය පේ‍්‍රරණය කිරීම. – Ovulation induction

ඔබේම ඩිම්බ මගින් මෙම ප‍්‍රතිකාරය සිදුකරයි නම් කෘත‍්‍රිම හෝමෝන මගින් ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කර ඩිම්බ ගණනාවක් (සෑම මසකම නිපදවන තනි ඩිම්බයට වඩා) නිෂ්පාදනය කරයි. ඩිම්බ කිහිපයක් අවශ්‍ය වන්නේ සමහර ඩිම්බ සංසේචනය නොවීම හෝ සංසේචනයෙන් පසු වර්ධනය නොවීම නිසාය. 

ඩිම්බ මෝචනය පේ‍්‍රරණය කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ 

  • ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනයට ලබාදෙන ඖෂධ 

F.S.H හා L.H හෝමෝන වෙන වෙනම හෝ සංයෝජනය කර ලබාදෙන්නේ එන්නත් ආකාරයට වේ. මෙහිදී එකවරද ඩිම්බ එකකට වඩා වර්ධනය වේ.

  • කූපය මේරීමට ලබාදෙන ඖෂධ 

දින 8 – 14 අතර කාලයේදී කූපය ඩිම්බ මුදාහැරීමට සූදානම් වන විට HCG හෝමෝනය (Human Chorionic Gonadotropin) හෝ වෙනත් ඖෂධ ලබාදීමෙන් ඩිම්බ මේරීම සිදු වේ. 

  • ඩිම්බ මෝචනය කලින් සිදුවීම වැළැක්වීමට ලබාදෙන ඖෂධ

වර්ධනය වෙමින් පවතින ඩිම්බ ඉතා ඉක්මණින් නිදහස් කිරීම මෙම ඖෂධ මගින් වළකී.

  • ගර්භාෂ ආස්තරය සූදානම් කිරීම සඳහා ලබාදෙන ඖෂධ

ඩිම්බය නැවත ලබාගැනීම හෝ කළලය ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන දින ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ලබාදෙයි. ඒ ගර්භාෂ ස්ථරය කලලය අධි රෝපණය කිරීමට සුදුසු තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහාය.

සමහර අවස්ථාවලදී ප‍්‍රමාණවත් කූපයන් ප‍්‍රමාණයක් වර්ධනය නොවීම, නොමේරූ ඩිම්බ මෝචනය, බොහෝ කූපයන් වර්ධනය වීමේදී ඩිම්බ කෝෂ අධි උත්තේජනයක් ඇති වීමේ අවධානමක් ඇති වීම මෙන්ම වෙනත් වෛද්‍යමය හේතූ (අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග) මත ඩිම්බය ගැනීමට පෙර IVF ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සිදු කිරීම අවලංගු කිරීමට සිදුවිය හැකිය.

  1. ඩිම්බ කෝෂ ප‍්‍රදානය

මෙහිදී දායකයා මෙන්ම ඒවා කුස තුළ තැන්පත් කරගන්නා කාන්තාවගේද ආර්තව චක‍්‍ර සමාන අදියරක පැවතීම වැදගත්ය. එම නිසා දෙදෙනාගේම ආර්තව චක‍්‍ර සම අදියරවල පවත්වා ගැනීමට කෘතීම හෝමෝන ලබාදේ. දරු ගැබ තැන්පත් කරන කාන්තාවගේ ගර්භාෂ ආස්තරය ඊට සුදුසු අදියරක පවතින විට දායකයා ඩිම්බ මෝචනය කළ යුතුය. මෙහිදී දායකයාටද සරුභාවය ඇති කරන ඖෂධ ලබාදීමේ අරමුණ වන්නේ සංසේචනය පිණිස එකවර ඩිම්බ කිහිපයක් පිළියෙල කිරීමයි. ඩිම්බ සංසේචනයට සුදුසු පරිණත අවස්ථාවේදී ඇය නිර්වින්දනයට ලක්කර එන්නත් කටුවක් මගින් ඩිම්බයක් ඉවත් කරගනී. මෙය සිදු කරන්නේ අල්ට‍්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑනින් මගින් ඩිම්බය පිටතින් හඳුනා ගැනීමෙනි. 

3) සහකරුගේ ශුක‍්‍රාණු ගනී නම් එය කාමරයක්, සායනයක් තුළදී ලබාගත හැක. වෘෂණ කෝෂ හරහා ඉදිකටුවක් ඇතුළු කරමින් නිර්වින්දනය යටතේ ශුක‍්‍රාණු ලබාගැනීමද කළ හැක. ඉන්පසු රසායනාගාරයක ශුක‍්‍ර තරලයෙන් ශුක‍්‍රාණු වෙන් කරයි.

4) සංසේචනය සිදු කිරීම ආකාරය 02 කි. 

  • නිරෝගී ශුක‍්‍රාණුවක් මේරූ ඩිම්බයක් සමග මිශ‍්‍ර කර රාත‍්‍රියක් පුරාවට එය වර්ධනය ඉඩ හරී. 
  • නිරෝගී ශුක‍්‍රාණුවක් මේරූ ඩිම්බයක් තුළට සෘජුවම එන්නත් කරයි

මෙම ක‍්‍රමය ICSI (Intracytoplasmic sperm injection) ලෙස හඳුන්වයි. මෙම ක‍්‍රමය භාවිත වන්නේ ශුක‍්‍රාණුවල ප‍්‍රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක ගැටලු ඇතිවිට හෝ පෙර  සිදු කළ IVF ප‍්‍රතිකාර අසාර්ථක වූ විටය. 

5) ඩිම්බය ප‍්‍රදානය කරන දිනයේම ශුක‍්‍රාණු නියැදියද ලබාගන්නා අතර රසායනාගාරයේදී පෙට්‍රි දීසියක ඒ ශුක‍්‍රාණු හා ඩිම්බ ඉහත ආකාර 2 කින් එක් ක‍්‍රමයකට මිශ‍්‍ර කෙරේ. ඉන් දින දෙකකට පසු මේ ආකාරයට සංසේචනය වූ බීජ කලලය (embryo) ලෙස හැඳින්වෙන ජීවයක්, කලල රූපයක මූලික අවස්ථාවේ සෛල බෝල කිහිපයක් බවට පත් වේ. 

ඩිම්බය තැන්පත් කිරීම මෙන්ම කලලය තැන්පත් කිරීමේදී ද සිදුවන ක‍්‍රියාවලිය සමානය. සිහින් කැතීටරයක් මගින් ගැබ්ගෙල හරහා සෛල රූප එකක් හෝ දෙකක ගර්භාෂය තුළ සීරුවට තැන්පත් කරයි. මෙය සිදුකරන්නේ සංසේචනයෙන් දින දෙක තුනකට පසුව එළඹෙන blastocyst අවස්ථාවේදී එනම් දින පහක් හයක් ගත වූ පසුවය. සති දෙකක පමණ කාලයකට පසු ගර්භණී පරීක්‍ෂාවන් සිදු කිරීමෙන් ගර්භණීභාවය සනාථ කරගත හැක.

IVF ප‍්‍රතිකාරයෙන් සිදු කරන පිළිසිඳ ගැනීමක වාසි

  • නිසි වයසේ පසුවන කාන්තාවකගේ නිරෝගී ඩිම්බ සොයාගැනීමේ හැකියාව ඇත
  • නිරෝගී ප‍්‍රදානයකින් සංසේචනය සිදු වුවහොත් සාර්ථකත්වයට පත්වීමේ ප‍්‍රවණතාවය වැඩිවීමෙ

IVF ප‍්‍රතිකාරයෙන් සිදු කරන පිළිසිඳ ගැනීමක අවාසි

  • ප‍්‍රවේණික ලෙස මවගේ සහ පියාගේ ජානමය උරුමය දරුවාට නොලැබීම. 
  • ප‍්‍රවේණික වශයෙන් ආගන්තුක වීම නිසා ප‍්‍රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය තරමක් නුහුරු ආකාරයට ක‍්‍රියාත්මක වීමෙන් ගර්භණී අවධියේදී රුධිර පීඩන අසාමාන්‍යතා වැනි සංකූලතාවලට ඉඩකඩ පැවතීම

ඔබ IVF ප‍්‍රතිකාරය සඳහා කුමන සාඵ්‍යලයතා මධ්‍යස්ථානයක් වෙත යොමු වුවත් ප්‍රතිකාරය සිදුවන ක්‍රමවේදයේ වෙනසක් නොවන අතරම ඔබේ සහකරුගේ හා ඔබේ ශාරීරික ගුණාවලට සමීප කෙනෙකුගේ ඩිම්බ/ශුක‍්‍රාණු ඇති දායකයෙකු (උදාහරණ ලෙස උස, බර, කොණ්ඩයේ පැහැය, ඇස්වල වර්ණය) හඳුනාගැනීමත් ඔවුන් HIV, Hepatitis B, C සහ Cytomegalovirus (CMV) ආදී ආසාධිත නොවන බවට සැක හැර දැන ගැනීමත් යන කරුණු පිළිබඳව පොදුවේ සැලකිලිමත් විය යුතුය. 

IVF ප‍්‍රතිකාරයෙන් පසු

කළල හෝ ඩිම්බය තැන්පත් කිරීමෙන් පසු සාමාන්‍ය ලෙස එදිනෙදා කටයුතුවල නියැලිය හැක. මෙවිටද තවදුරටත් ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ විශාල වී පවතී. එම නිසා අපහසුතා ඇති වේ. 

IVF ප‍්‍රතිකාරයෙන් පසු අතුරු ආබාධ ලෙස,

  • පැහැදිලි හෝ රුධිරය මිශ‍්‍ර සුළු තරල ප‍්‍රමාණයක් පිටවීම
  • රුධිරයේ ඊස්ට‍්‍රජන් මට්ටම වැඩි නිසා පියයුරුවල වේදනාව
  • සුළු වශයෙන් ඇති වන උදර වේදනාව
  • මල බද්ධය

තමන්ගේ ජනක සෛලවලින් දරු සම්පත් ලබාගත නොහැකි විට දායක ඩිම්බ, දායක කලල යොදාගෙන තමන්ගේම දරුවෙකු සුරතල් කිරීමේ වාසනාව වෛද්‍ය විදාවේ දියුණුවත් සමගම අද වන විට ලැබී ඇත. 

විශේෂඥ මතය, අදහස සහ මූලික සටහන:

ප්‍රසව හා නාරි‍වේද විශේෂඥ වෛද්‍ය ක්‍රිෂාන් ද සිල්වා මහතා

මහමෝදර ශික්ෂණ රෝහල

 

 


 

අලුත උපන් පුංචි පැටියෙක්ට වතුර බිඳක්වත් නොදෙන්නේ ඇයි කියලා දන්නවද?

”ඉස්සර කාලේ අ‍පි නං කොත්තමල්ලි වතුර ටිකක්, උණු කරලා නිවාගත්ත වතුර ටිකක් දරුවට පොවනවා. අන්න ඒකට අද කාලේ… දරුවෙක්ට වතුර බිංදුවක් දෙන්නේ නෑ. අපිට මේ දැනෙන පිපාසේ හැටියට මේ නොදරුවන්ට කොයිතරම් නං පිපාසයක් දැනෙනවා ඇතිද? මොකෝ කියන්න තේරෙන එකක්යැ”

තමන්ගේ දුවට එහෙමත් නැත්නම් ලේලියට දරුවෙක් ලැබුණම අම්මලාගෙන් අහන්න ලැබෙන දෙයක් තමයි මේ. ඇත්තටම මේ කියන විදියට ළදරුවෙක්ට පිපාසේ ඇති වෙන්න පුළුවන්ද? වතුර අත්‍යවශ්‍යද? ළදරුවෙක්ට අම්මාගේ කිරි විතරක් ප්‍රමාණවත් නැද්ද?

මවකගෙන් දරුවාට ලැබෙන ආදරණීයම දායාදය මව්කිරිය. මෙම මව්කිරි වැඩෙන දරුවා සමගම අවශ්‍යතා අනුව පරිවර්තනය සිදු වීම ස්වභාවිකවම සිදුවන්නකි. දරුවාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව වේලෙන් වේලට, දිනෙන් දිනට හා මාසයෙන් මාසයට සංයුතියේ වෙනස්කම් සිදුවීම ස්වභාවිකව සිදුවන්නකි. දරුවාගේ ප‍්‍රශස්ත වර්ධනය, සංවර්ධනය හා ප‍්‍රතිශක්තිය සඳහා නිර්මිතව ඇති මව්කිරේ අත්‍යවශ්‍ය පෝෂක කොටස් සමගම ජලයද වැඩි ප‍්‍රමාණයකින් ඇතුළත්ය. මෙම ජලයේ ප‍්‍රමාණය කෙතරම්ද යත් මව්කිරෙහි 88% ක ප‍්‍රමාණයක්ම ඇත්තේ ජලයයි. මේ නිසා අමතර ජලය දරුවාට ලබාදීම නොකළම යුත්තකි.

උපතේදී ළදරුවෙකුගේ ආමාශයේ ප‍්‍රමාණය 20ml ක් තරම් වූ ප‍්‍රමාණයක්. මේ 20ml පිරවීම සඳහා මව්කිරි වලට අමතරව ජලය යොදාගත හොත් දරුවාට ලැබෙන පෝෂණය අහිමි වන්නේ මව්කිරි වලත් වැඩිපුරම ඇත්තේ ජලය නිසා කුස පිරෙන්නේ ජලයෙන් නිසයි. මව්කිරි පමණක් ලබා දීමට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන උපතේ සිට මාස හය සම්පූර්ණ වන තෙක් කාල සීමාව තුළදී ළදරුවෙකුට අමතරව ජලය පිටතින් ලබාදීම නිසා ළදරුවාගේ වර්ධනයේ දුර්වලතා මුල සිටම ඇති විය හැකිය. 

සාමාන්‍යයෙන් ළදරුවාට මුල සිටම එක දිගට එක පියයුරකින් විනාඩි 20 ක කාලයක් කිරි ලබාදීම අවශ්‍ය වන්නේ කිරි එරීමේ ක‍්‍රියාව තුළ ඇති පෙර කිරි හා පසු කිරිවල ඇති සංයුතියේ වෙනස්කම නිසයි. මුල් දින කිහිපයේ එරෙන කොලස්ට‍්‍රම් ප‍්‍රතිදේහවලින් පොහොසත් වන අතරම ඉන් පසුව එරෙන මේරු කිරිවල කිරි උරන මුල් වේලාවේම එරෙන කිරිවල (පෙර කිරි) වැඩිපුරම ඇත්තේ ජලයයි. මේ නිසා එක දිගට එක පියයුරකින් නොදී දෙපැත්ත මාරු කරමින් එකම කිරි වේල ලබාදීමේදී නිරතුරු වැඩිපුර ලැබෙන්නේ ජලය නිසා දරුවා නිතර නිතර මුත‍්‍රා කළද බර වැඩිවීම සිදු නොවේ. මේ නිසා එකම අවස්ථාවේ පෙර කිරි හා පසු කිරි එකවර ලැබෙන සේ එක දිගට එකම පියයුරකින් එක කිරි වේලක් ලබාදීම වැදගත්. 

තවද ළදරුවෙකුට ජලය පිටතින් ලබාදීමේදී එසේ ලබා දෙන ජලය හා පරිහරණය කරන භාජන හරහා විෂබීජ ඇතුළු වීමේ අවදානමක් පවතී. මේ නිසා පාචන වැනි තත්ත්ව ඇතිවීම නිසා ලැබුණු පෝෂණයද අහිමි වී යාමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය.

තවත් ආකාරයකින් ගත් කළ දරුවාගේ කුස වතුරෙන් පිරී ඇතිවිට ඊළඟ කිරි වේල උරා බොන්නේ අඩුවෙනි. මේ නිසා වර්ධනයේ දුර්වලතා ඇති කරයි. එසේම දරුවා උරා බොන කිරි ප‍්‍රමාණය අඩුවන විට ඊට අනුපාතිකව මවට එරෙන කිරි ප‍්‍රමාණය අඩු වීමටද හේතු වේ. 

දැඩි උණුසුම් කාලගුණයක් පවතින අවස්ථාවක අපේ ශරීරයෙන් දහදිය ලෙස පිටවන ජල ප‍්‍රමාණය වැඩි බව අපි දන්නා කරුණක්. ඒ නිසාම අපිට ඇති වන ජල අවශ්‍යතාවද ඉහළ යන බව අපි දන්නවා. එහෙත් උණුසුම් කාලගුණයකදී පවා දරුවාට අවශ්‍ය ප‍්‍රමාණය අනුව මව්කිරි නිර්මිතව ඇති නිසා ජලය ලබාදීම අවශ්‍ය නැහැ. මව්කිරිවල ඇති ගුණය පෝෂණය වගේම ජල අවශ්‍යතාවයත් සම්පූර්ණ කිරීමට සමත් වේ.

දරුවා ප‍්‍රමාණයෙන් වැඩෙන විට ඊට අනුපාතිකව පෝෂණ අවශ්‍යතා ඉහළ යන නිසා අප විසින් දරුවාට මාස 6 අමතර ආහාර ලබාදිය යුතුයි. එවිටද දරුවන් සඳහා නිර්දේශ කරන්නේ අර්ධ ඝන ආහාරයි. ආහාර දියරමය වන විට එහි වැඩිපුර අඩංගු වන්නේ ජලයයි. මේ නිසා ආහාරයේ අනෙකුත් පෝෂණ කොටස් අඩුවීම නිසා වර්ධනයට බලපෑම් එල්ල විය හැකි වනවා සේම කොත්තමල්ලි වතුර, කැඳ වතුර හෝ සුප් වැනි පාන වර්ග ලබාදීමත් නිසි පෝෂණයක් ලබාදීමට බාධාවක් විය හැකිය. එය දරුවන්ගේ වර්ධනය බාලවීමටත්, වර්ධන ක‍්‍රියාවලිය අඩපණ වීමටත් හේතුවක් විය හැක. පළතුරු පවා ලබාදෙන විට ඉදුණු පළතුරු ජලය කලවම් නොකර ලබාදීම කළ යුතුයි. 

ආහාරයේ ශක්තිය හා පෝෂක කොටස් වැඩි කර ගැනීම සඳහා උපක‍්‍රම ලෙස ජලය අඩුවෙන් එකතු කිරීමත් වතුර වෙනුවට තෙල්, පොල් කිරි, බටර් එකතු කිරීම තුලින් අඩු ආහාර ප‍්‍රමාණයකින් වැඩි ශක්තියක් හා ගුණාත්මක බවක් ලබාදිය හැක. 

 

විශේෂඥ මතය, අදහස සහ මූලික සටහන:

අයිරාංගනී ගගලගමුව මහත්මිය

පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනී

බුලත්සිංහල සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලය 

 

 

 


 

පවුලේ අයට හිතකර පරිදි ලුණු පරිභෝජනය හුරු කරන්න අම්මාට පුලුවනි.

ලුණුවල අඩංගු ප්‍රධාන සංඝටකය වන්නේ  සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (sodium chloride ) ( 78% )වුනත් ඊට අමතරව මැග්නීසියම්  ලවන හා කැල්සියම් ලවනත්  ලුණුවල ඇතුලත් වෙනවා. ලුණුවල 40% ක් පමණ සෝඩියම් අඩංගු වෙනවා.මුහුදු වතුරෙහි ජලය වාෂ්ප කර සාන්ද්‍රනය කර ගැනීමෙන් ලුණු නිෂ්පාදනය කර ගන්නවා .ඒ අවස්ථාවේදී මුහුදු ජලයෙහි තිබෙන මැග්නීසියම් සහ කැල්සියම්වැනි ලවන වර්ග ලුණුවලට එක් වෙනවා.

ලුණු ශරීරයට අවශ්‍යයි.

ලුණු එසේ නැතහොත් සෝඩියම් කුඩා ප්‍රමාණයක් ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. 

  • ශරීරයට අවශ්‍ය ලවණ සමතුලිතතාවය හා අම්ල -භස්ම සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම
  • ස්නායු සන්නිවේදනය 
  • ශරීරයේ මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වයට 

ලොව පැරණි ශිෂ්ටාචාරවල පවා ලුණු භාවිතයට ගත් බව සඳහන්. ආහාර කල් තබා ගැනීමට ලුණු යෙදීම අතීතයේ පටන්ම සිද්ධ වෙනවා. අදටත් ලුණු යොදා ගෙන ආහාර කල් තබා ගැනීම දැක ගත හැකියි. අච්චාරු, ජාඩි මේ විදිහට ලුනු යොදා ගෙන කල් තබා ගන්නා ආහාරවලට උදාහරණ විදිහට සඳහන් කළහැකියි. බොහෝ සංස්කෘතින්වල ලුණු සුවිශේෂී ද්‍රව්‍යක් විදිහට සලකා ඇති බව පැහැදිලියි. ශ්‍රි ලාංකේය සංස්කෘතියේදිත් ලුණු විශේෂ ද්‍රව්‍යක් විදිහට සලකනවා. කෙසේ වෙතත් සත්ව පරිණාමය දෙස බලන විටත් මිනිසා මෙන්ම බොහෝ ක්ෂිරපායී සතුන්ද නිර්මානය වී ඇත්තේ ලුණු ඉතා ස්වල්පයක් පරිභෝජනය කිරීමටය.

අපට අනුමත ලුණු මාත්‍රාවක් තිබෙනවාද…?

දෛනිකව වැඩිහිටියෙක් ලබා ගත යුතු අවම ලුනු ප්‍රමාණය ගැන ලෝකයේ විවිධ රටවල් මගින් විවිධ අගයන් දක්වා තිබෙනවා. ලුණු සුළු ප්‍රමාණයක් ලබා ගත යුතු වුනත් අනවශ්‍ය ලෙස පරිභෝජනය කිරීම ලෙඩ රෝගවලට අත වැනීමක්. දෛනිකව ලබා ගත යුතු සෝඩියම් ප්‍රමාණය ඉතා පහසුවෙන් එළවළු,  පලතුරු සහ ධාන්‍ය මගින් ලබා ගත හැකියි.  

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය මගින් 2013 වර්ෂයේ නිර්දේශිත මාත්‍රාව අනුව පුද්ගලයෙක් විසින් දිනකට ගත යුතු උපරිම සෝඩියම් ප්‍රමාණය ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් දෙකක් . මෙම ප්‍රමාණය අන්තර්ගත වන්නේ ලුණු ග්‍රෑම් පහක නිසා දෛනිකව ලබා ගත යුතු ලුණු ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් පහකට සීමා වෙනවා.

ශ්‍රි ලංකාවේ වැඩිහිටියෙක් දිනකට ආහාරයට ගන්නා ලුණු ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් 8- 10 අතර වී තිබෙනවා. මෙය අනුමත ප්‍රමාණයට වඩා ඉහල යෑමක්.අතීතයේදී අපේ මුතුන් මිත්තන් ලුණු මේ තරම් භාවිතා කළේ නැහැ. ඔවුන් ආහාර මගින් ලබා ගත්තේ ග්‍රෑම් දශම දෙකක් වැනි සුලු ප්‍රමානයක් අපේ සිරුර මේ තරම් අධික ප්‍රමාණයක් වෙනුවෙන් නිර්මානය වෙලා නැහැ.ජීව විද්‍යාත්මකව සිරුර නිර්මානය වෙලා තිබෙන්නේ සුළු මාත්‍රාවක ලුණු ප්‍රමානයක් වෙනුවෙන්.වැඩි ලුණු ප්‍රමාණයක් කළමනාකරනයටසිරුර නිර්මානය වෙලා නැහැ.

අපේ ආහාරයට විවිධ විදිහට ලුණු එකතු වෙනවා. එළවලු සහ පලතුරුවල සෝඩියම් අඩුයි. පොටෑසියම් වැඩියි. ඒත් මේවා සකස් කළආහාර විදිහට වෙනස් වුනාම සෝඩියම් මට්ටම ඉහල ගොස්  පොටෑසියම් පහල බහිනවා. කිරි වලින් චීස් හදන විට සෝඩියම් එකතුවෙනවා. හාල් වලින් බිස්කට් හැදුවාම බිස්කට්වල ඇති සෝඩියම් ප්‍රමාණය හාල් වලට සාපේක්ෂව ඉහල යනවා. සෝඩියම් වැඩියි. අඹ වලින් ජෑම් හැදුවාම අඹ වලට සාපේක්ෂව ජෑම් වල සෝඩියම් වැඩියි.

අපේ ආහාරයට ලුණු එකතු වෙන ක්‍රම

  • බත පිසින විට අපි යම් ප්‍රමානයක් ලුනු එකතු කරනවා. 
  • ව්‍යංජන සහ සකස් කරන ලද ආහාරවලිනුත් ලුණු එකතු වෙනවා.
  • සුප්, මීට් බෝල් ,පපඩම්, බයිට් සහ අර්තාපල් තීරු වැනි විවිධ සකස් කළ ආහාර මගින් 
  • කෑම මේසයේදී සුප්, සලාද, කෝසස් වෙනුවෙන් තමන්ට අභිමත පරිදි ලුණු එක් කර ගැනීමත් සිද්ධ වෙනවා.

ගෙදරදී ලුණු භාවිතය අඩු කර ගන්නේ කෙසේද….?

දිවට නොදැනෙන සේ 50% ක් දක්වා ලුණු භාවිතය පහත දැමීමට හැකියි. පර්යේෂණ මගින් හඳුනා ගත් අන්දමට අඩු ලුණු රසයට දිව හුරු වීම සිද්ධ වෙනවා.ක්‍රමානුකූලව වරකට සුලු  ලුණු ප්‍රමාණයක් බැගින් දිගු කාලයක් මුලුල්ලේ අඩු කළ විට 50% ක් දක්වා අඩු කර ගත හැකියි.

  • බත්වලට හා ව්‍යංජන වලට යොදන ලුණු ප්‍රමාණය ක්‍රමානුකූලව පහත දැමීම මගින් බත් වෙනුවෙන් ලුණු යෙදීම සම්පූර්නයෙන්ම නතර කරන්නේ නම් ඉතා යෝග්‍යයි.
  • ලුණු අධික ආහාර වලින් වැලකීම උදාහරණ විදිහට ලුණු යෙදූ රටකජු, අලි තීරු (fries) බයිට් වර්ග, ටින්මාලු, අල පෙති  (potato chips)  කරවල යනාදියයි.
  • කෑමමේසයේදී මේස ලුණු යොදන පුරුද්ද අත්හැරීම.
  • ලුණු අඩුවෙන් යෙදූ ආහාරවලට හුරුවීම

බේකරි නිෂ්පාදන වලින්  ලුණු එකතු වීම

බේකරි ආහාර වලදි එකතු කරන පිපුම් ද්‍රව්‍ය (leaving agents) නිසාත් සෝඩියම් වැඩි වෙනවා. පාන්, බනිස් වැනි ආහාර වෙනුවෙන් එකතු කරන සෝඩියම් බයි කාබනේට් වැනි පිපුම් ද්‍රව්‍ය වගේම MSG මොනසෝඩියම් ග්ලුටමේට්,වැනි රසකාරක නිසා සිරුරට නොදැනමසෝඩියම් එකතු වෙනවා.

ආහාර කර්මාන්තයේදී ලුණු අවශ්‍ය ඇයි….?

  • දිවට රසය වෙනුවෙන්
  • තිබෙන රසය වැඩි වීමට
  • ආහාර කල් තබා ගැනීමට
  • ආහාරයේ භෞතික තත්වය පවත්වා ගැනීමට
  • කරවල සහ ටින් මාලු වල ලුණු බහුලව අඩංගුයි. එහෙත් කරවල     වෙනුවෙන් ලුණු එකතු කිරීම පාලනය කිරීම එතරම් අපහසු නැහැ. හොඳින් වියලා ගත් විට ලුණු අවශ්‍ය නැහැ. ඒ වුනත් බොහෝ විට සිද්ධ වෙන්නේ බාගෙට වියලා ගැනීමක් නිසා පුස් තත්වයෙන් වලක්වා ගැනීමට ලුණු එකතු කිරීම.

ලුණු ආහාරයට ගැනීමෙන් ඇති වෙන අගුණ ගැන මනා වැටහීමක් ඇති වුනොත් ඒ පිලිබඳව සීමාවන් පනවා ගෙන සෞඛ්‍ය තත්වය යහපත් සේ තබා ගැනීම එතරම් අපහසු දෙයක් නොවන බව කිව යුතුයි.

 

විශේෂඥ මතය, අදහස සහ මූලික සටහන:

පේරාදෙණිය විශ්ව විද්යාලයේ ආහාර විද්‍යා  හා තාක්ෂණ අංශයේ මහාචාර්ය ටෙරන්ස් මදුජිත් මහතා

 

 

 

 


                

පුංචි පැටියාගේ සමට සුදුසුම දේ තෝරාගන්නේ කොහොමද?

ආදරෙන් මේ ලෝකෙට කැන්දන් ආ තමන්ගේ පුංචි පැටියාගේ පුංචිම පුංචි දෙයක් වුණත් අම්මා තාත්තාට දැනෙන්නේ ගොඩක් ලොකු විදියට. දරුවෙක් සම්බන්ධයෙන් අම්මා තාත්තා උපරිමයෙන් කැපවෙනවා. ඒ දෙමාපියන්ට මේ ලෝකේ තියෙන ලොකුම වගකීම. ඔවුන් ඒ වගකීම පවරගන්නේ බොහොම ආදරෙන්. 

පුංචි පැටියාගේ පුංචිම දේ වෙනුවෙන් වුණත් වෙහෙසෙන ඔවුන් දරුවා වෙනුවෙන් දෙයක් තෝරා ගනිද්දී සිය දහස් වාරයකටත් වඩා කල්පනාකාරී වෙනවා. ඒ කල්පනාකාරී බවෙන් ඇත්තටම ආරක්ෂා වෙන්නේ හෙට දවසේ ලෝකය බාරගන්න ඉන්න අපේ පුංචි පැටවුන්. හාහාපුරා කියලා අම්මා තාත්තා වුණු යුවලකට තමන්ගේ දරු පැටියා වෙනුවෙන් තෝරා ගත යුතු දේවල් ගැන යම් යම් ගැටලු තියෙනවා. අන්න ඒ නිසාම ළදරු නිෂ්පාදන තෝරගනිද්දී අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ මොන වගේ කරුණු ගැනද කියලත් එයට හේතුව මොකද්ද කියලත් අපි කතා කරමු. 

අලුත උපන් පුංචි දරුවෙක්ගේ සම මල් පෙත්තක් තරම් සුසිනිඳුයි. ඒ වගේම සංවේදීයි. මෙන්න මේ නිසාම පුංචි පැටියාගේ සම රැක ගැනීම දෙමාපියන්ට පැවරෙන ලොකු වගකීමක්. 

අම්මාගේ කුසේ වැඩුණු පුංචි පැටියා මේ ලෝකයට බිහි වෙද්දී එයාගේ සම රත් පැහැයට හුරු දම්පැහැයක් වගේම අතුල් පතුල් නිල් පැහැයකට හුරුයි කියලා අපි අහලා තියෙනවා. ඒ වගේම මේ පැටියාගේ සමේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් සුදු පැහැති ඉටි වැනි යමක් සම මත තිබෙනවා. බාහිර ලෝකයට එක්වරම හුරුවෙන්න තියෙන නොහැකියාව නිසා පුංචි පැටියාගේ සම ආරක්ෂා කරන්න සොබාදහමෙන්ම ලබා දුන්න ආරක්ෂක පියවරක් තමයි ඒ. 

අපි කොයිතරම් පරිස්සම් කළත් පුංචි පැටියෙකුගේ සමට යම් යම් ගැටලුකාරි තත්ත්වයන් ඇති විය හැකි හේතු කිහිපයක්ම තිබෙනවා. ශරීර අභ්‍යන්තරයෙන් වගේම බාහිරිනුත් සමට ගැටලු ඇති විය හැකියි. ප්‍රතිශක්තිකරණ හැකියාව දුර්වල වීම නිසා සම මත  විවිධ ආසාදන, කැසීම්, අවපැහැ වීම, වියළි ස්වභාවය, සම ඉරිතැලීම් වැනි තත්ත්වයන් ඇතැම් විට දැකිය හැකියි. ආයුර්වේදයේ සඳහන් වෙන ආකාරයට නම් කුඩා දරුවන්ගේ සමේ රෝග ඇති වීමට ගැබිනි සමයේ හා කිරි දෙන සමයේ මව ලබාගන්නා ආහාර පාන වගේම ඇයගේ ඇවතුම් පැවතුම් පවා බලපානවා. ඒ අනුව මව උෂ්ණාධික ආහාර  ගැනීම නිසා බිහිවන දරුවාට සමේ රෝග තත්ත්ව ඇති වීමේ ප්‍රවණතාවය ඉහළ බව පැවසෙනවා. 

එසේම තවත් හේතුවක් ලෙස මවගේ මෙන්ම දරුවාගේ පිරිසිදුකම අවම වීමත් සමේ යම් යම් රෝග තත්ත්වවලට හේතු විය හැකියි. උදාහරණ විදියට මව, දරුවා, දරුවාගේ ඇඳුම් පැළඳුම් හා දරුවා තබන ස්ථානයේ අපිරිසිදු බව ද සම ආශ්‍රිත රෝග ඇතිවීම කෙරෙහි බලපාන තවත් ප්‍රබල සාධකයකි. 

තවත් ආකාරයකින් ගත් කළ ඇතැම් ජානමය හේතූ ද  විවිධ පාරසරික බලපෑම් මෙන්ම දේශගුණික සාධක ද ළදරුවන්ගේ සම ආශ්‍රිතව යම් යම් ගැටලු ඇති කිරීමට හේතු විය හැකි අතරම මේ සියල්ලම හැරුණු කොට විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය හා විවිධ ළදරු නිෂ්පාදන වර්ග නිසාද ළදරුවන්ගේ සම මත නොයෙකුත් ගැටලුකාරී තත්ත්වයන් ඇති විය හැකිය.පුංචි දරුවන්ට සබන් වර්ග, ක්‍රීම් වර්ග වගේම කොලෝන් වර්ග තෝරාගනිද්දී මව්පියන් බොහෝ සෙයින් සැලකිලිමත් විය යුතු වෙන්නේ ඒ නිසයි. මන්ද අපි බාහිරින් යොදා ගන්නා ආලේපනත් කුඩා දරුවන්ගේ සම ආශ්‍රිත යම් යම් සංකූලතා ඇති වීමට බලපෑ හැකියි. ඒ වගේම උෂ්ණාධික රටක් වන අපේ රටේ පවතින දේශගුණික ස්වභාවය අනුව නිසි තත්ත්වයේ නිෂ්පාදන තෝරා නොගැනීම ළදරු සම මත ගැටලු ඇති කිරීමට හේතු විය හැකියි. 

අතීතයේ දී බිළිඳුන් පිරිසිදු කිරීමට මව්වරුන් බහුලව යොදාගත්තේ කොහොඹ, කහ, රත්මල්, වදමල්, වෙනිවැල්ගැට වැනි ස්වභාවික ශාඛසාර මුසු කොට සෑඳූ ආලේපන හෝ ඒවා තම්බාගත් ජලයයි. මෙවැනි ස්වභාවික අමුද්‍රව්‍ය මගින් ළදරු සම මත විෂ බීජ විනාෂ වී සමේ රෝගවලින් ආරක්ෂා වෙනවා. 

පුංචි පැටියා වෙනුවෙන් සබන් තෝරාගැනීමේදී බිළිඳු සමට සුදුසු Ph අගයකින් යුතු මෘදු ඒ වගේම සමේ තෙතමනය සුරැකෙන සබන් වර්ගයක් තෝරා ගැනීමට මව්පියන් සැලකිලිමත් විය යුතුයි. 

ළදරු ආලේපන වර්ග තෝරාගැනීමේදීත් Ph අගය සම්බන්ධවත් සැර සුවඳ රහිත ආලේපන තෝරාගැනීමටත් සැලකිලිමත් විය යුතු අතරම විශේෂයෙන් බිළිඳු සමේ තෙතමනය ආරක්‍ෂා වන ද්‍රව්‍ය එහි අඩංගු ද යන්න සොයා බැලිය යුතුයි. මන්ද සම මතුපිට තෙල් තට්ටුව හා සම මත වෙසෙන හිතකර බැක්ටීරියා වර්ග ආරක්‍ෂා වීම සමේ නිරෝගී පැවැත්මට බොහෝ සෙයින් වැදගත් නිසයි. නැතිනම් ඒවා ඉවත් වීම නිසා ළදරු සම විවිධ ආසාදනයන්ට ඉක්මනින් ගොදුරු විය හැකිය. 

ඔබේ පුංචි පැටියා වෙනුවෙන් කොලෝන් වර්ග තෝරාගැනීමේදීත් ළදරුවන්ට සුදුසු මෘදු සුවඳින් යුතු කොලෝන් වර්ගයක් තෝරාගැනීමට දෙමාපියන් දැනුවත් විය යුතුය. සැමවිටම නිෂ්පාදයේ ඇති ලේබලය කියවා අන්තර්ගත ද්‍රව්‍ය සහ උපදෙස් කියවීම වැදගත් වේ. ඇතැම් මව්වරුන් දවසපුරා තම ළදරුවා සුවඳවත්ව නැවුම්ව තබා ගැනීමට කොලෝන් ගල්වනවා. නමුත් ළදරුවාගේ සංවේදී ස්ථානවල කොලොන් ගැල්විමේදී මව්පියන් වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතුයි. ඔබේ දරු පැටියා සුවඳවත් කිරීමට ඔබ වෙහෙසෙනවා නම් වඩාත් සුදුසු වන්නේ දරුවාගේ ඇඳුම් මත පමණක් කොලෝන් ගැල්වීමයි. රූපවාහිනී වෙළඳ දැන්වීම්වල පවා පෙන්වන්නේ මවගේ දෑතට කොලෝන් බිංදු කිහිපයක් දමා දෑත් මත පිරිමැද දරුවාගේ ඇඳුමේ තවරන ආකාරයයි. 

දරු පැටියා වෙනුවෙන් යම් නිෂ්පාදනයක් තෝරාගැනීමේදී සැම විටම වෙළඳනාමයේ විශ්වසනීය බව මෙන්ම නිෂ්පාදනයේ ප්‍රමිතිය ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතා වැදගත් වේ. ලේබලය හොඳින් කියවා ළදරුවාලේ මෘදු සමට ගැලෙපෙන නිෂ්පාදන පමණක් තෝරාගැනීමට දෙමාපියන් ලෙස ඔබ සැලකිලිමත් විය යුතුවේ. එය ඔබේ දරුවාගේ නිරෝගී දිවි පැවැත්ම වෙනුවෙන් ඔබ ගන්නා වටිනා පියවරක් බව අමතක නොකරන්න.

 

දරුවන්ගේ බුද්ධිඵලයට පරිසරය බලපානවා

දරුවෙකු ලැබීමෙන් පමණක් අපි දැන් දෙමව්පියන් යන තෘප්ත මටට්මට පත් වෙන්න බැහැ. අපේ දරුවා අනාගත සමාජයේදී බුද්ධිමත් සහ යහපත් දරුවෙකු ලෙසින් තිලිණයක්ව ලබා දීමේ වැදගත්කම දෙමව්පියන්ගේ වගකීමක්. මේ නිසා දරුවෙකු යනු නිසි මග පෙන්වීමක්, ආදරයක්, බැදීමක් නොමැතිව ගොඩ නගන්න හැකියාව ඇති ජීවියෙකු නම් නොවෙයි.

බුද්ධිමත් දරුවෙකුගේ හීනය ඔබටත් ඇති.

හැම දෙමව්පියෙකුගේම ලොකුම ආසාව තමාගේ පුංචි පැටියා අනාගතයේදී බුද්ධිමත් දරුවෙකු විදිහට සමාජගත වීමයි. යාන්තම් දරු සිහින ලකුණු දැනුන මොහොතේ පටන් ජනප්‍රිය පාසලකට දරුවා ඇතුලත් කර ගැනීමට ලියකියවිලි සකස් කරන ඔබට අමතක වෙන තැනක් තිබෙනවා.

එහෙම කියන්නේ ඇයි…?

ඇය නව ජන්ම දරුවන් පිලිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරියක්. ඇගේ නම ”හලාම් හර්ට් “. මේ වෛද්‍යවරියට අවශ්‍ය වුනේ දරුවෙකුගේ බුද්ධි ඵලය වෙනුවෙන් පරිසරයේ ඇති බලපෑම ගැන අධ්‍යනයක් කිරීමටයි. මේ වෙනුවෙන් ඇය තෝරා ගත්තේ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වුන සහ අඩු ආදායම් ලබන දෙමව්පියන්ගේ දරුවන් පිරිසක්. ඇගේ අධ්‍යනයෙන් පෙනී ගියේ මේ පරිසර තත්වයන්හි ජීවත්වෙන දරුවන් සෙසු දරුවන්ට වඩා බුද්ධි ඵලයෙන් හීන දරුවන් පිරිසක් බවයි.

ඉතින් මේ අධ්‍යනය අපේ දරුවන්ටත් බලපාන්න පුලුවනිද…?

නිසැකවම පුලුවන්. ඇය පෙන්වා දෙන කරුණු අපේ රටටත් බොහොම සමීපයි. සමහර විට අඩු ආදායම් වුනත් දරුවන්ට ඇය කියන විදිහට සලකනවා නම් බුද්ධිඵලය ගැන ගැටළු ඇති වෙන එකක් නැහැ. මේ වෙනුවෙන් මුදල් අවශ්‍යත් නැහැ. ලොකුවට කාලය අවශ්‍යත් නැහැ. අවශ්‍ය එකම දේ  දරුවන් සමග හොඳ සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම පමණයි.එහෙනම් ඇය කියන දේවල් ගැනත් අපේ අවධානය යොමු කරමු.

දරුවන්ට ආදරය කිරීම

වචනයටත් කියනවානේ දෙමව්පියන්ගේ ආදරය කොන්දේසි විරහිතයි කියලා. ඒක ඇත්ත. ඔවුන්ගේ ආදරය, සෙනහසට සීමාවන් නැහැ.නමුත් මෙතැන එක් ප්‍රශ්නයක් තිබෙනවා.බොහෝ දෙමව්පියන් දරුවන්ට දැනෙන්න ආදරේ කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවෙන් බලපාන පරිසර සාධකත් නොදැනීම ඇති වි තිබෙනවා.

  • මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය
  • පවුලේ ආර්ථික හා සමාජ පසුබිම

මතට, ඇබ්බැහි වුන දෙමව්පියන්ට දරුවන් ගැන දයාවන්ත වෙන්න ගැලපෙන මානසික තත්වයක් තියෙනවායැ. ඒ නිසා මෙවැනි පවුලක උපත ලබන දරුවන්ට තාත්තාගේ සෙනෙහස ලැබෙන්නේ නැහැ.

තාත්තා මතට ඇබ්බැහි වුනාම අම්මා ඒ අරගලය මත ගැටෙනවා. පවුලේ පැවැත්මට මුදල් වගේම හොඳ බැදීමක් නැහැ.

දරුවන්ට සාප කරන්න එපා..

පවුලක් තුළ මුදල් ප්‍රශ්න මතු වුනාම වගේම සැමියා සමග අඩදබර ඇති වුනාම දෙමව්පියන් දරුවන්ට සාප කරනවා.මෑතකදී සමාජ මාධ්‍ය ඔස්සේ හුවමාරු වුන මාස නවයක දරුවෙකුට මව විසින් පහර දෙන වීඩියෝවේ පිටුපසින් තිබෙන්නේ මවගේ පීඩනයයි.ඒ නිසා කිසිම දිනක හය හතර නොතේරෙන දරුවා කිසිම දිනක සාප කරන්න එපා.එවැනි පරිසරයකදී දරුවාගේ බුද්ධිඵලය ගැන විශාල පසුබෑමක් ඇති වෙන්න පුලුවනි. දෙමව්පියන් ලෙස ඔබට මුදල් ප්‍රශන වගේම පවුල් සහ වෙනත් ගැටලු ඇති. එය ඇත්ත. නමුත් එවැනි මානසිකත්වයක පීඩනය කිසිම දිනක දරුවා වෙතින් පිටකරන්න එපා.

සෙල්ලම්බඩුවලින් සියල්ල ඉටු වෙන්නේ නැහැ

ඇත්ත..ඔබ ආදරෙයි. භෞතිකව හැම සැප සම්පතක්ම ඔබ දරුවාට ලබා දෙනවා. ඒත් ඔබ දරුවා සිප ගැනීමට කොතරම් කාලයක් වැය කරනවාද..?අද බොහෝ දෙමව්පියන්ගේ කාර්යබහුලත්වය නිසාම දරුවන් ආලින්දයේ හතරැස් කොටුවක,සෙල්ලම්බඩු මැද හුදෙකලා වීම හැර ඔබුන් සිප ගැනිම, ස්පර්ශ කිරීම, බොහෝ දුරට අඩු වෙන යුගයක්. ඒ නිසා ඔබේ දරුවාගේ බුද්ධිඵලය වැඩි වෙන අන්දමින් වූ පරිසර තත්වයක් නිර්මානය කිරීමට නම් හැකි තරම් දරුවා ස්පර්ශය, සිප වැළදගැනීමත් අවශ්‍යයි.

ආදරණීය වචනවලින් ආමන්ත්‍රණය

අපි හැම දෙනෙක් වගේම දරුවන්ද ආදරණීය වචනවලට ආදරෙයි. මගේ දුව, මගේ පුතා කියන තරමටම ඔවුන් දෙමව්පියන් සමග සමීපව සම්බන්ධ වෙනවා. ඇතැම් අවස්ථාවලදී දෙමව්පියන් විසින් රටේ ලෝකයේ ඇති නපුරුම වචන වගේම සතුන්ගේ නාමපද යොදා ගෙන දරුවන් ආමන්ත්‍රණය කරන අවස්ථා තිබෙනවා.නාරි සහ ප්‍රසව වෛද්‍ය විශේෂඥයන් පවා සඳහන් කරන්නේ ගැබිණි කාලයේ ලබා ගන්නා ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පසුව තම කුසේ සිටින දරුවාගේ ලිංග තත්වය විමසන විට girl/boy/හෝ gender යනුවෙන් විමසා සිටීම සුදුසු නැති බවයි. ඒ වෙනුවට

  • ඩොක්ටර් මට ඉන්නේ දුවද..? පුතාද..? 

යනුවෙන් විමසා සිටින්නේ නම් එය ඉතාම ආදරනීය ආමන්ත්‍රණයක් බැව් ඔවුන් පෙන්වා දෙනවා.

ප්‍රශ්න අහන්න පටන් ගන්න කාලයයි..

දැන් ඔබේ පුංචි පැටියා ලෝකයය දකින කාලයයි.ඔවුන්ට ප්‍රශ්න කෝටියක් ඇති.මේ වගේ ප්‍රශ්න හිතට නැගෙන්නේත් බුද්ධිමත් බව නිසයි.නමුත් දෙමව්පියන් විදිහට ඔබ දරුවාගේ බුද්ධිමත් විමසීම් විනාශ කරන්න එපා.

  • යනවා යන්න..මම මේ ලොකු වැඩක..
  • කෝල් එකක් ගන්න කොට ආයේ එහෙම ඇවිත් බොරු ප්‍රශ්න ඇහුවොත් කට තලනවා.. 

මේ අන්දමින් දරුවාට දොස් නගන්න එපා.ඔවුන් අසන, විමසන  පුංචි වගේම සමහර විට ඔබටත් පිලිතුරු නැති ප්‍රශ්නවලට කුමන හෝ විසදුමක් ලබා දෙන්න. එසේ නොමැතිව ඔවුන්ගේ කුතුහලයට නැගෙන ප්‍රශ්න ගැන කෝප වීම හෝ දොස් නැගීමෙන් සිදු වෙන්නේ දරුවාගේ බුද්ධිඵලය විනාශය කරා ගත් වීමයි.

ප්‍රශංසාවට කැමැතියි.

පුංචි වුනත් මේ අයත් ප්‍රශංසාවට හරිම කැමතියි. ඒ නිසා පුංචි දෙයට වුනත් පැසසුම් කරන්න. අගය කරන්න. මගේ පුතු හපනා බැව් කියන්න..මගේ දුව හරිම අගෙයි කියන්න.. මේ නිසා ඔවුන්ගේ බුද්ධිඵලයට විශාල බලපෑමක් ඇති වෙන බවත් අමතක කරන්න එපා.

දරුවා සමග කතා කරන්න

බුද්ධිඵලය වර්ධනයට දරුවා සමග සිදු වෙන කතා බහ ඉතා වැදගත් දරුවන් තම වාග්කෝෂය පුළුල් කර ගන්නේ දෙමව්පියන් සහ නිවසේ ඇසෙන වචන අහුලා ගෙනයි. මේ ගැන හොඳම නිදසුන් ඔබට ඇති. සමහර විට ඔබ සැමියාට නම කියා ආමන්ත්‍රණය කරනවා නම් දරුවාත් මුලදී තාත්තා වෙනුවට නම කියන්න පටන් ගන්න ඇති. ඔබ නැගණියට නංඟී කියනවා නම් දරුවාද නැන්දා.. පුංචිඅම්මා වෙනුවට ඔබ විසින් ඔවුන් ආමන්ත්‍රණය කරන අන්දමට ”නංඟී ” කියා කතා කරන්න පටන් ගනීවි.එයින් පෙනී යන්නේ පරිසරය දරුවාට කොතරම් බලපෑමක් සිදු කරන බවයි. එය තවත් අතකින් ඔවුන්ගේ බුද්ධිඵලය නිර්මානයටත් බලපෑම් ඇති කරනවා.

දිවාසුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන/ ළමානිවාසවල දරුවන්..

මේ ගැනත් සිතන්න වෙනවා. මෙවැනි මධ්‍යස්ථානයන්හි එක් පාලිකාවකට දරුවන් 20 ක් පමණ රැකබලා ගැනීමට සිදු වෙනවා. එවැනි තත්වයකදී මුලින් සදහන් කළ අන්දමින් කටයුතු නම් සිදු වෙන්නේ නැහැ. නමුත් දෙමව්පියන් සෙවෙනේ සිටින කාලයේදි ඔබ හැකිතරම් දුරට දරුවාට ආදරය සෙනහස දෙන්න..ආදරයෙන් කතා කරන්න…ස්පර්ශ කරන්න..සිප ගන්න..ඔවුන් සමග කාලය ගත කරමින් පුංචි හිතේ නැගෙන පුංචි සිතුවිලි වලට අවදි වෙන්න ඉඩ දෙන්න..

 

 

විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවන්ගේ අධ්‍යාපන කුසලතා දියුණු කරන්නේ කෙසේද?

විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත  දරුවන් ලෙස හැඳින්වූ කළ එය යටතට පැමිණෙන විශාල රෝග විනිශ්චයන් ප්‍රමාණයක් තිබුන ද අද සාකච්ඡා කිරීමට බලාපොරොත්තු වන්නේ පොදුවේ ඔවුන් සියලු දෙනාටම ඇති වන එක් ගැටලුවක් වන “අධ්‍යාපනය” පිළිබඳව යි. 

විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවකු සිටින සෑම දෙමව්පියෙකු ට ම සුවිශේෂී වූ වගකීමක් තිබෙන බව ඔබ අප කවුරුත් දන්නා කරුණකි. මන්ද ඔවුන් ගේ විශේෂ අවශ්‍යතාව කුමක් වුවත් ඊට අදාළ ඖෂධ ප්‍රතිකාර, චිකිත්සන (එනම් කථන චිකිත්සාව, වෘත්තිය චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව ආදී) හා  අධ්‍යාපනය ද නිසි අයුරින් ලබා දීම තුලින් ඔවුන්ට අභියෝගයක් ව පවතින කඩයිම් ජයග්‍රහණය කිරීමට ඔවුනට හැකියාව ලැබෙනු ඇත.

මෙවන් දරුවන් සමග වර්ධන ප්‍රමාදයන්, විවිධ වූ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්, මානසික ගැටලු හා වෙනත් සාමාජීය හා  අධ්‍යාපන ගැටළු මෙන්ම තවත් බොහෝ සාධක බැඳී පැවතීමට හැකි ය. එමනිසා ඔවුන්ගේ උපරිමය කරා ළඟා වීමට අවශ්‍ය වන පසුබිම සකසා දීම ඉතාමත් යුහුසුළු ව ආරම්භ කළ යුත්තේ ඒ නිසාවෙනි. 

අධ්‍යාපනය යනු සෑම දරුවෙකුට ම ලබා ගත යුතු දෙයක් වුව ද තරගකාරී අධ්‍යාපනය තුළ  විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවෙකු ට එය තවත් අභියෝගයක් වීමට ඉඩකඩ වැඩිය. තව ද දරුවාගේ තත්ත්වය අනුව දෙමව්පියන් වශයෙන් ඔබට මුහුණ දීමට සිදු වන ගැටලු ද විවිධාකාර විය හැකි ය. 

විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවන්ගේ අධ්‍යාපනය අතීතයේ සිට විකාශනය වෙමින් ඉදිරියට පැමිණෙන්නෙකි. විවිධ න්‍යායන් හා පර්යේෂණ කරුණු පදනම් කර ගනිමින් වර්තමානය ට උචිත අයුරින් විකාශනය වෙමින් ඉදිරියට පැමිණෙයි. ඒ අනුව ලංකාවේ අතීතයේ  දී විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත  දරුවන් ට වෙන් වූ පාසල් තුළ අධ්‍යාපන කටයුතු ආරම්භ කළ අතර කල්යත්  ම න්‍යායාත්මක කරුණු හා පර්යේෂණ ප්‍රතිඵල පදනම් කර ගනිමින් එම ක්‍රමය වෙනස්  වී සාමාන්‍ය පාසල තුළ මෙම දරුවන් හට සඳහා වෙන් වූ ඒකක “විශේෂ අධ්‍යාපන ඒකක” නමින්  පිහිටුවීමට කටයුතු කර ඇත. තවද එම ක්‍රමය වර්තමානයේ දී ක්‍රියාත්මක වෙමින් පවතී.  නමුත් වර්තමානයේ මෙම තත්ත්වය ද නව්‍යකරණය වෙමින් ඉදිරියට පැමිණ ඇත. ඒ අනුව “අන්තර්කරණ අධ්‍යාපන ක්‍රමය” (Inclusive Education) විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවන්ට වඩාත් උචිත ක්‍රමයක් ලෙස වර්තමානය පිළිගනු ලබයි.

අන්තර්කරණ  අධ්‍යාපන ක්‍රමය තුළින් අර්ථ කථනය කරනු ලබන්නේ විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවන් ද සාමාන්‍ය දරුවන් සමඟ මුසු වෙමින් පන්ති කාමරය තුළ ඉගෙනීමේ කටයුතු වල නිරත වීමයි. නමුත් මෙම ක්‍රමවේදය ක්‍රියාත්මක කිරීමේ දී සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු අධ්‍යාපන සංග්‍රහ වල ඉතා දිගු ව විස්තර කර ඇති අතර එම ක්‍රමවේද අනුව අන්තර්කරණ අධ්‍යාපන ක්‍රමය ට උචිත විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවන් ට මෙම ක්‍රමය හරහා අධ්‍යාපනය ලබා දීම වර්තමානයේ පිලි ගන්නා ප්‍රචලිත අධ්‍යාපන ක්‍රමයයි. 

මීට අමතරව සියලුම දරුවන් ගේ අධ්‍යාපන අවශ්‍යතා වෙනස්  වන අතර ඔවුන්ගේ හැකියා දක්ෂතා ද වෙනස් වනු ඇත. ඒ නිසාවෙන් ම විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවන් ට අධ්‍යාපනය ලබා දීමට සුවිශේෂි ක්‍රමවේද හඳුනාගෙන ඇත. ඒ අනුව “තනි පුද්ගල අධ්‍යාපන සැලසුම” (Individual Education Plan)  දරුවන් සඳහා සුවිශේෂී වූ අධ්‍යාපන සැලසුම් ක්‍රමයක් ලෙස හඳුන්වා දීමට හැකිය. තනි පුද්ගල අධ්‍යාපන සැලසුම යනු දරුවාට ම ආවේණික වූ අධ්‍යාපන අරමුණු හා ක්‍රියාකාරකම් වලින් පිරි අධ්‍යාපන සැලසුමකි. මෙම සැලසුම සකස් කිරීමට දරුවාගේ චිකිත්සකවරුන්, ගුරුවරුන් මෙන්ම වෛද්‍ය මතය විමසීම ට අවශ්‍ය වූ විට වෛද්‍යවරුන් මෙන්ම  දරුවාගේ දෙමාපියන් ද එක් වී කටයුතු කළ යුතු අතර මේ ක්‍රියාත්මක ක්‍රියාවට නැංවීමට ද මේ සැමගේ අන්‍යෝන්‍ය සහයෝගය ඉතා අවශ්‍ය වනු ඇත. 

ඒ අනුව ඔබගේ දරුවාගේ විශේෂ අවශ්‍යතාවය අනුව එය නිවැරදිව හඳුනාගැනීම හා ඊට අවශ්‍ය වඩාත් සුදුසුම අධ්‍යාපන ක්‍රමවේද ය හඳුනා ගැනීම, ඒ අනුව දරුවා සුදුසු පාසලකට ඇතුළත් කිරීම දරුවාගේ අධ්‍යාපන අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම පිණිස තනි පුද්ගල අධ්‍යාපන සැලසුමකට අනුව කටයුතු කිරීම තුළින් වඩාත් අභියෝගයක් ව  පවතින විශේෂ අවශ්‍යතා සහිත දරුවාගේ අධ්‍යාපනය මල්ඵල ගන්වා ගැනීමට හැකියාව පවති. එමෙන්ම ඔබ දැනටමත් චිකිත්සක වරුන්ගේ සහය ලබා ගන්නේ නම් ඔවුන් හරහා ඔබට නිසි මග පෙන්වීමක් ලබා ගැනීමට ද හැකියාව පවතී.

 

කථන හා භාෂා චිකිත්සක සජිනි පෙරේරා මහත්මිය විසිනි.